世界腎臟日：慢性腎病患者，做好這6個管理極為關鍵！

今天（3月11日）是第16個世界腎臟日，今年的主題是“積極面對腎病，共享精彩人生”。眾所周知，慢性腎臟病（CKD）已然成為威脅人類健康的主要疾病之一，更為糟糕的是大眾對該病的防治知識又極為缺乏。恰逢世界腎臟日，今天我們就隨暨南大學附屬第一醫院腎內科主任醫師劉璠娜好好來聊一下關于慢性腎臟病的那些事。

全球超8億人罹患慢性腎臟病

據不完全統計，全世界有超過8億人因各種原因罹患慢性腎臟病。目前慢性腎臟病是全球死亡率中排第11位的疾病，慢性腎臟病造成的疾病負擔正在迅速增加，其致殘率、致死率甚至排在所有的慢性病之首，預測到2040年慢性腎臟病將成為全球第5位的致死病因。在中國，慢性腎臟病的發病率是10.8%，將近有1.3億左右的慢性腎臟病患者。

慢性腎臟病如何做到早發現早治療

慢性腎臟病一直被稱為是“沉默的殺手”，原因在于它在早期通常沒有任何明顯的臨床癥狀，而且一旦發生慢性腎臟病，往往很難逆轉，部分會發展成尿毒癥，需要靠透析或腎移植延續生命。因此，早發現早治療就極為關鍵。

早發現慢性腎臟病的主要方法是定期檢測，如定期進行尿的檢測，看尿里是否有紅細胞或蛋白質，同時要進行血的檢測，看血的尿素氮和肌酐的水平。

如果發現慢性腎臟病，一定要盡早治療。首先，要積極治療引起慢性腎臟病的原發病，如慢性腎小球疾病、高血壓、糖尿病等；然后，要改變生活方式，包括健康的飲食和體育鍛煉，控制血糖、血壓接近目標值。最后，要定期做腎功能檢查，及時發現異常并治療。

慢性腎臟病患者 長期規范化管理極為關鍵

除了早發現早治療外，慢性腎臟病患者的長期規范化管理也極為重要，要注意以下幾個方面：

1、管理原發?。?/strong>如果患者有慢性腎小球疾病，一定要進行正規的治療，定期復診；如果有高血壓或合并高血壓時，要把收縮壓控制在120毫米汞柱以下；如果有糖尿病，盡量把血糖值保持在目標值的范圍。

2、定期檢查：如果有慢性腎臟病相關的危險因素，一定要定期進行CT相關的測試，如進行尿或血液的檢查。如果有慢性腎臟病，建議請腎科的醫生、護士、營養師共同制定腎臟相關的健康飲食計劃，同時隨著年齡的增長或疾病的進展，適當調整治療方案。

3、規范用藥：服用藥物時，要跟自己的主管醫生溝通，因為有很多的藥物可能損害到腎臟，如慶大霉素等抗生素，非甾體類解熱鎮痛藥，復方感冒藥，某些含木通、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、生草烏、使君子、青木香等中藥制劑。

4、恰當飲食：慢性腎臟病患者的日常飲食應清淡，一般，以優質低蛋白飲食、低鹽低脂低磷及高熱量飲食為主。另外，不建議透析患者食用楊桃。

（1）優質低蛋白飲食：正常成年人蛋白質攝入量為每天每公斤體重0.8~1.2克，慢性腎臟病患者為0.6~0.8克，可適當補充復方α-酮酸 4片/次、3次/天。優質蛋白質如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚、豬肉等。

（2）低鹽飲食：限制鹽的攝入，減少或避免攝入如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、咸面包等食物。

（3）高熱量飲食：慢性腎臟病患者每日要攝入足量的熱量，一般是每天每公斤體重30~35千卡。熱量主要來源于主食、小麥、淀粉食物或無蛋白無磷能量補充劑。

（4）低脂飲食：可多吃油脂膽固醇低的食物，如紫菜、黑木耳、洋蔥、芹菜、海帶、粳米等。

（5）低磷飲食：每日磷攝入量小于800mg，含磷較高的食物有奶、豆、內臟、可樂等。

5、適當運動：適當運動有助于慢性腎臟病患者控制血壓和血糖，但要注意運動時間和強度不宜過長、過大，因為沒有充足的氧氣，體內會大量積累代謝產物，加重腎負擔，導致血尿或蛋白尿。另外，如果超重，要減肥。

6、戒煙限酒：如果有吸煙，一定要戒煙；如果喝酒，要限制飲酒量。不熬夜不憋尿。

最后，劉璠娜提醒，慢性腎臟病患者需長期經受身體和經濟上的雙重打擊，很容易會產生心理問題，如失眠、焦慮、抑郁等，嚴重時可影響治療效果，因此，建議慢性腎臟病患者要保持樂觀心態，發現心理問題及時疏通，可通過家庭支持、病友互助及醫患溝通等方式來減輕心理負擔，必要時可借助心理咨詢和藥物干預等，來擺脫心理疾病的困擾。