如何早期發現腎臟病預警信號？ 一次小便檢查便可

2022年3月10日是第17個世界腎臟日，為進一步提高公眾對慢性腎臟病的認識，科學普及腎臟病預防知識，中國科學院院士、南方醫科大學南方醫院腎內科主任侯凡凡帶領該院腎內科團隊，以“線下+線上”形式開展了一系列慢性腎臟病防治科普活動，總受益民眾達到2000余人。

侯凡凡院士在活動上表示，慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”，早期癥狀非常隱匿，待發現時已經錯過了最佳的治療時期。她呼吁人人要密切關注腎臟健康，每年做一次小便檢查，及時發現慢性腎臟病的預警信號。

線上義診專家團隊合影

慢性腎臟病早期癥狀不明顯

我國是腎臟病發病率較高國家，慢性腎臟病人群超過1.2億，近十年因慢性腎臟病所致死亡的增長速度在所有非傳染性慢性疾病中位居高位，成為重要的公共健康問題。

侯凡凡院士指出，目前慢性腎臟病的知曉率很低，相關流行病學報告顯示，腎臟病的知曉率只有30%左右。由于早期癥狀不明顯，很多患者容易漏診。即使有少部分患者查出小便有血尿、尿蛋白等異常情況，由于身體沒有明顯不適，也沒有認真對待進一步檢查，耽誤最好的治療時機。

“臨床中，有不少患者到醫院治療時，已經拖到腎臟功能減退，到了尿毒癥階段。此時，病患只能靠血液透析或腎移植來維持生命。”

侯凡凡院士提醒，一些早期腎臟病是可以治愈的，“早診、早治”非常關鍵。一次小便檢查，就可以幫助我們發現腎臟病的苗頭。“血壓增高、浮腫等都是腎臟病的伴隨癥狀，但是尿液的改變往往出現得較早，一旦發現尿中泡沫增多、尿色改變和尿量改變，必須及時就醫。”她建議，大眾應每年定期體檢，如果尿常規檢查發現潛血陽性、蛋白尿陽性，一定要進一步檢查確診，沒有癥狀并不意味著沒有后果。

另外，有少部分人群會等到肌酐結果異常才來治療，侯凡凡院士認為這種做法是非常錯誤的。“肌酐不正常，往往意味著腎臟的健康腎組織丟失了75%以上，已經是腎臟病比較晚期的表現，等到腎臟功能都改變了才來治療，那就太晚了。”

慢性腎臟病高危人群有哪些？

對于慢性疾病，“早診、早治”非常重要，那有沒有可能提前預測發生腎臟病的風險呢？這正是侯凡凡院士團隊將來努力的方向，把治療的窗口提前到預防。

“我們在探索一種可能性，有沒有可能在病人還沒有完全得病的時候，就可以從中篩選出高危人群，預測他在未來日子發生腎臟病的風險。這需要大量的臨床研究和人群研究，通過分析發展出公式。”

侯凡凡院士介紹，如果能實現慢性腎臟病的風險預測，便可以提前對高風險人群進行預防。“例如：高血壓、糖尿病、心血管疾病等患者，都是慢性腎臟病的高危人群，發生慢性腎臟病的風險指數比正常人群高很多，這就需要控制好基礎疾病。有高血壓的患者要及時控制血壓，通過生活方式的改變，把血壓控制在收縮壓130以下，這樣將來發生慢性腎臟病的可能性會大幅度降低。控制得當，即使患有腎臟病，也可以處于比較好的健康狀態下。”

侯凡凡院士強調，生活方式和慢性腎臟病息息相關。日常應堅持體育鍛煉，保持健康體重；低鹽飲食、多吃水果和蔬菜，這些都對腎臟健康有一定的好處。

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