徐安平：
怎么預防高血壓腎病？

家庭醫生在線： 各位網友大家好，歡迎收看家庭醫生在線，專家面對面訪談節目，今天我們非常榮幸的邀請到，中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科主任徐安平教授，來跟我們聊一聊有關于高血壓腎病的一些話題。

徐安平教授：主持人好！各位網友大家好！

家庭醫生在線：什么是高血壓腎病？

徐安平教授：高血壓腎病顧名思義是因為高血壓引起來的。它可以分為良性高血壓引起的良性腎小動脈硬化癥，和惡性高血壓引起的腎臟的動脈硬化，所以它稱之為高血壓腎病。

家庭醫生在線：高血壓和腎病是什么關系？誰是因誰是果？

徐安平教授：高血壓和腎病之間往往是互為因果的關系。腎臟承擔了調節血壓的重要作用，包括電解質、水、鹽代謝，這個都是由腎臟負責，另外腎臟本身還可以分泌腎素、血管緊張素，這樣一些對血壓有影響的激素，所以腎臟對血壓的影響非常大的。高血壓可以導致腎小動脈的硬化，我們稱之為良性腎小動脈硬化。一般來說是指血壓大于140/90毫米汞柱時候，收縮壓在140，舒張壓在90以上的情況下，可引起良性腎小動脈硬化。如果舒張壓大于130毫米汞柱時候，就是惡性高血壓，導致的腎動脈硬化癥。這時候高血壓它也會導致腎臟的明顯損害，它主要是腎血管硬化了。無論是全身血管，還是腎臟血管都會出現問題。腎損害表現可能會出現蛋白尿、血尿等等這些情況。

家庭醫生在線：血肌酐高就意味有腎病嗎？

徐安平教授：高血壓和腎病是一個互為因果的關系。腎臟病本身可以引起高血壓，高血壓也可以引起腎臟病。無論哪一種情況下，都有可能導致腎功能衰竭，它臨床表現為肌酐升高。肌酐升高是不是腎衰引起來主要看具體情況，比如說短期內肌酐有一點點升高，又沒有特別的原因，這種情況可能跟運動，或者高蛋白飲食的情況下，有時候會高一點。但如果反復檢查血肌酐一直升高，就要注意這個可能是腎病表現。

如果肌酐明顯升高，往往見于各種慢性腎臟病引起的，腎功能減退所導致的。一般血肌酐升高超過正常值，可能腎功能減退也就超過50%以上了，但是這種腎功能血肌酐的升高，病理情況下可以見于兩種，一個是急性腎損傷，它也可以引起血肌酐的升高，但是如果我們處理得當，這種血肌酐升高是可以可逆的，經過合理的處理，病人可以恢復正常。另外一種就是慢性腎衰竭，這種血肌酐升高，是一種慢性腎臟病，向前發展所導致的，很多情況下是不可逆的。這時候需要我們專科醫生進行一個恰當的處理，延緩腎病的進展，這樣使腎功能避免進一步惡化。

家庭醫生在線：高血壓的患者有多少會發展為高血壓腎病？

徐安平教授：高血壓對腎臟影響是逐步發展的，特別是如果導致腎小動脈硬化，就會引起腎損害。大概有42%的高血壓患者會出現腎損害，這是有相關報道給的數據。

這種情況下要強調控制高血壓，收縮壓130，舒張壓80以內是一個非常合理的方案。所以要避免出現高血壓腎病，就是要把控制在正常范圍之內。

家庭醫生在線：高血壓腎病有沒有典型癥狀？

徐安平教授：高血壓腎病可能會出現一系列的臨床癥狀，比如說夜尿增多、尿蛋白、尿紅細胞增加情況，還有些浮腫等等，這可能都是高血壓腎病早期的臨床表現。

家庭醫生在線：要確診高血壓腎病做哪些檢查？

徐安平教授：確診高血壓腎病，首先要明確有高血壓，第二要查一查眼底情況，第三要明確有沒有腎臟損害，比如做一些尿常規檢查，和腎功能方面的檢查。另外做一些腎臟的影像學檢查，綜合結合臨床表現給一個明確的診斷。

家庭醫生在線：高血壓腎病的高發人群是哪些人？

徐安平教授：高血壓腎病的高發人群當然是高血壓控制不好的人，另外 合并有糖尿病的人。本來糖尿病也會引起血管病變。還有肥胖這些情況，這些都是一些高血壓的好發人群。

家庭醫生在線：高血壓引起的腎損害能逆轉嗎？

徐安平教授：高血壓引起腎損害，如果是到了引起腎小動脈硬化，一般來說是不能逆轉的。但是我們可以通過控制高血壓，來延緩病情進展。

家庭醫生在線：高血壓腎病怎么治療？

徐安平教授：高血壓腎病的治療第一要控制基礎疾病，特別是血壓的良好控制，是至關重要的。第二采用一些保護腎臟的藥物，第三避免對腎臟損害的一些因素。

家庭醫生在線：高血壓腎病不控制會有什么危害？

徐安平教授：這種情況在臨床上是比較常見的。很多患者有高血壓，但是他也不太注意自己有沒有其他問題，所以也沒有定期到醫院檢查，經常出現了高血壓腎病，甚至到了終末期腎衰竭，這個病人都沒有意識到自己病情的嚴重性。其實在高血壓腎病的早期，它會有一些臨床表現，比如有血尿、蛋白尿，浮腫或者夜尿增多的情況，所以建議有高血壓病的患者要定期到醫院進行體檢或者相關檢查。比如查尿常規、腎功能方面檢查，還有腎臟影像學檢查，判斷有沒有高血壓腎病的存在。

家庭醫生在線：預防高血壓腎病生活中要注意什么？

徐安平教授：高血壓的防治首先要經常定期體檢，要做到早發現、早診斷早治療，第二我們對生活中不良習慣要進行改變，比如飲食方面不要吃太多，我們要稱之為管住嘴邁開腿，第三對藥物不要亂吃，比如鎮痛藥，還有不知成分的中藥，我們不要隨便亂吃。當然對于一些毒品，更是要堅決避免，堅決回避這些毒品。還有我們要注意，平時要適當運動。

家庭醫生在線：體檢發現尿蛋白和尿潛血怎么辦？

徐安平教授：如果出現尿蛋白首先要評估病情，具體情況看看病情嚴重程度，另外根據病人的病情，給予一個合理治療措施，比如護腎治療，還有些并發癥的處理，特別是如果是高血壓引起的腎病，那么高血壓的控制就至關重要。所以有出現問題了還是要給予高度重視。

家庭醫生在線：好，本次節目到此結束了。今天非常感謝徐教授，跟我們分享了這么多有關于高血壓腎病的相關知識。如果各位網友還有其他的疑問，歡迎登錄家庭醫生在線網站咨詢。 好，再次謝謝徐教授！

徐安平教授：謝謝大家的收看！