眼瞼浮腫或是腎炎癥狀
篩查腎炎要做哪些檢查？

家庭醫(yī)生在線： 腎炎的早期癥狀有哪些？

楊小兵副主任醫(yī)師：其實腎炎的早期癥狀是比較少的，在我們醫(yī)生看來主要有下面幾大癥狀：第一就是尿檢的異常；第二就是水腫；第三就是高血壓。 那么尿檢異常就包括血尿跟蛋白尿，那么這些血尿蛋白尿在很嚴(yán)重的時候病人會自己發(fā)現(xiàn)。比如血尿，他會自己解紅色的小便，他會注意到這個問題。蛋白尿往往就是病人發(fā)現(xiàn)自己尿里面的泡沫，這會在短期內(nèi)增加很多，這都是病人可以自己注意到。如果輕的蛋白尿、血尿往往要經(jīng)過一個檢查小便才發(fā)現(xiàn)，用機器檢查才發(fā)現(xiàn)尿里有一個蛋白尿跟血尿。 那么第二大癥狀就是水腫。那我們腎病的水腫一般都是在組織疏松的地方，有水的儲留導(dǎo)致的一個水腫。比如眼瞼周圍，或者顏面部，或者是下肢腳踝部分的水腫。那么我們自己如果有水腫的話，用手去按會有一個凹下去的坑，我們叫凹陷性的水腫，這是腎病的第二大癥狀。 那么第三個癥狀也就是高血壓。有的高血壓程度比較明顯，病人會有自覺的不適，比如有頭暈、頭痛這些。如果程度低的高血壓就要通過測量血壓才發(fā)現(xiàn)。

這就是一個腎炎早期的三大癥狀，第一就是尿檢異常，第二水腫，第三是高血壓。

家庭醫(yī)生在線：哪些人容易得腎炎？

楊小兵副主任醫(yī)師：腎炎的類型有多樣，不同的腎炎有不同的高發(fā)人群。比如小孩容易得急性的腎炎，中老年人容易得膜性的腎病，所以很難講哪些人容易得腎炎。但是我們可以通過尿液常規(guī)檢查，在腎炎的早期階段找到一個發(fā)病的線索，所以定期的尿液的檢查對及時或早期地發(fā)現(xiàn)腎炎是非常重要的。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎是怎么引起的？

楊小兵副主任醫(yī)師：一般來說我們臨床上說的急性腎炎就是急性鏈球菌性感染后的腎炎，就是說我們發(fā)生一個上呼吸道感染后，這個感染病因是一個鏈球菌。那么體內(nèi)產(chǎn)生對這種鏈球菌的抗體，這些抗體沉積到腎臟會引起腎臟的炎癥，導(dǎo)致一個急性的腎炎。

家庭醫(yī)生在線：慢性腎炎是什么原因？

楊小兵副主任醫(yī)師：在國內(nèi)引起慢性腎炎它的主要機制就是體內(nèi)免疫的紊亂，紊亂會導(dǎo)致腎臟局部的炎癥，導(dǎo)致一個腎臟的病變。那么比如我們國家最常見的一個慢性腎炎類型IgA腎病，就是體內(nèi)產(chǎn)生一種特別的抗體，特別的一個免疫的物質(zhì)叫IgA，這IgA沉積到腎臟就會導(dǎo)致一個腎臟的炎癥，從而導(dǎo)致腎炎的發(fā)作。

家庭醫(yī)生在線：哪些人患上腎炎是最危險的？

楊小兵副主任醫(yī)師：一般來說就是患腎炎最危險，就是患腎炎之后比較危險人群包括一些：第一就是老年人，第二就是一些有慢性病基礎(chǔ)的，有慢性的一個肝病或者慢性的一個心肺方面的疾病。那么如果有這些合并癥的腎炎的病人，他的治療方面就比較棘手，也有可能帶來一些發(fā)生并發(fā)癥的可能性增高，所以這些病人就是有老年人或者各種慢性病基礎(chǔ)的病人，這些病人患腎炎之后他的風(fēng)險是比較高的。

家庭醫(yī)生在線：慢性腎炎和急性腎炎有什么區(qū)別？

楊小兵副主任醫(yī)師：其實慢性和急性腎炎它是相對來講的，在我們醫(yī)生來說的話，就是說發(fā)病在三個月以內(nèi)的腎炎叫急性腎炎。這些腎炎往往就說可以通過適當(dāng)合適的治療之后可以控制或者治愈，發(fā)生后超過三個月的腎炎我們就可以叫做慢性腎炎，這些腎炎往往可能病情會慢慢進(jìn)展，導(dǎo)致腎臟的慢性病變，所以需要長期的一個控制跟隨訪。

家庭醫(yī)生在線：慢性腎炎可以治好嗎？

楊小兵副主任醫(yī)師：一般來說慢性腎炎通過一個正規(guī)足療程的治療是可以達(dá)到臨床上的控制，或者是達(dá)到延緩病變進(jìn)展的一個目的，當(dāng)然確實還有少部分病人它的病變比較急比較重，可能會迅速進(jìn)展至一個晚期的腎臟病階段，那這時候就需要透析的治療，或者是去做腎移植手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：治療腎炎的方法有哪些？

楊小兵副主任醫(yī)師：其實腎炎的發(fā)病機制就是免疫的炎癥，那么我們治療的主要手段還是抑制免疫的炎癥。這些藥物主要是包括激素，還有我們說的免疫制劑，這兩個是目前治療腎炎的主要的藥物。那其他輔助治療就還包括，比如控制血壓、降低尿里的蛋白、還有就是利尿消腫的治療，還有最后的話還要病人配合，改變他自己的生活方式，做飲食的控制這些。

家庭醫(yī)生在線：腎炎不治療會導(dǎo)致什么后果？

楊小兵副主任醫(yī)師：腎炎不治療導(dǎo)致的后果也有幾個可能性，有些腎炎比較輕你不治療的話它進(jìn)展也很慢，很可能在病人的生命周期內(nèi)可能不會導(dǎo)致一個腎功能障礙。但有的腎炎它比較活動，或者說病變程度比較嚴(yán)重，如果不及時治療的話它病變就可能會進(jìn)展，也可能會迅速地進(jìn)展，進(jìn)展到最后就會導(dǎo)致腎功能完全的喪失，這時候病人就需要透析或者是腎移植治療了。

家庭醫(yī)生在線：平時體檢時可以查出腎炎嗎？

楊小兵副主任醫(yī)師：事實上很多病人都是通過體檢查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)腎炎的線索。比如體檢發(fā)現(xiàn)有尿的潛血陽性或者蛋白陽性，然后再就診專科的醫(yī)生做進(jìn)一步更精確的檢查，從而發(fā)現(xiàn)腎炎。所以在平常體檢中，查尿常規(guī)是可以發(fā)現(xiàn)腎炎的早期的線索。當(dāng)然還有其他化驗比如抽血、查腎功能、做B超、看腎臟的形態(tài)，也可以通過這些手段去早期發(fā)現(xiàn)腎臟的病變。

家庭醫(yī)生在線：篩查腎炎需要用到什么方法？

楊小兵副主任醫(yī)師：現(xiàn)在在國內(nèi)如果做一個大人群的篩查，篩查有沒有腎炎的話一般我們最常見就是尿常規(guī)的檢查。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿液是否含有蛋白，有沒有紅細(xì)胞，這些指標(biāo)都是腎炎早期的線索。那其他的一些檢查還包括尿里的白蛋白檢查，做尿里白蛋白檢查可以早期發(fā)現(xiàn)一些腎臟的炎癥。其他篩查項目還包括一個我們說的抽血查腎功能，那么現(xiàn)在腎功能可以查血肌酐。另外就是還有其他影像學(xué)檢查手段，比如做腎臟的B超，做腎臟的顯像檢查。

家庭醫(yī)生在線：腎炎患者需要注意哪些飲食和護理要點？

楊小兵副主任醫(yī)師：腎炎患者的飲食跟生活方式的控制主要還是要看他具體患哪種類型的腎炎，腎功能情況怎么樣。這個病人如果是慢性腎炎存在腎功能的早期下降，那么這時候就要開始一個飲食的控制。我們說的要低鹽，那么還有一個低蛋白的飲食。那平常生活方式方面還要注意不要過度的勞累，然后就是要監(jiān)測好自己的血壓，還有定期的去專科醫(yī)生那里復(fù)診查腎炎的相關(guān)指標(biāo)，調(diào)整治療方案，控制或延緩腎炎的發(fā)展。