睡眠障礙的診斷方法

睡眠障礙是一種精神與心理障礙問題，但它主要表現為多夢、睡眠中驚醒、睡眠過多等，而失眠癥極少。在睡眠障礙的兒童中有不少合并有其它精神衛生問題，如功能性遺尿，精神發育遲滯，情緒障礙及缺陷多動障礙等。

睡眠障礙主要根據腦電圖、眼動圖變化分為二個時期，即非快眠動期（HREM）和快眼動期（REM），非快眠動期時，肌張力降低，無明顯的眼球運動，腦電圖顯示慢而同步，此期被喚醒則感倦睡。

1、了解睡眠障礙的最重要方法是應用腦電圖多導聯描記裝置進行全夜睡眠過程的監測。因為睡眠不安和白天嗜睡的主訴有各種不同的原因，而腦電圖多導聯描記對于準確診斷是必不可少的。

2、各種量表測定如Epworth睡眠量表（ESS）；夜間多相睡眠圖（nocturnal polysomnographic recordings，NPSG）記錄；多相睡眠潛伏期測定（Multiple Sleep Latency Test，MSLT）等。

NPSG最適用于評價內源性睡眠障礙如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和周期性腿動或經常性深睡狀態如REM行為紊亂或夜間頭動。對于失眠尤其是入睡困難為主的失眠的評價則無裨益。

MSLT常在NPSG后進行，用于評價睡眠過度。該法?？砂l現發作性睡病中的日間過度睡眠和入睡初期的REM期。MSLT應該在患者正常的清醒周期中進行，并隨后觀察一個正常的夜間睡眠。

在詢問病史和重點神經系統查體基礎上，其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括：

1、CT及MRI等檢查。

2、血常規、血電解質、血糖、尿素氮。

3、心電圖、腹部B超、胸透。

診斷主要依靠病史，MSLT可發現患者在1天的數小時中可有數次小睡，總的日間睡眠時間增加，睡眠潛伏期正?；蚩s短，特征性的表現為以REM為起始的睡眠（SOREMPs），SOREMPs出現的越多，越有助于發作性睡病的診斷，發現兩次以上的SOREMPs一般即可診斷為發作性睡病。但1次以上的SOREMPs對該病診斷的特異性不是絕對的。心律失常、無計劃地變動工作、慢性睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠中周期性腿動等均可出現2次或以上的SOREMPs，臨床上均應注意鑒別。