失眠還得慎用安眠藥 應對老人失眠有妙藥

現代人工作壓力大難避免受到失眠的困擾，常常會選擇借助安眠藥來幫助睡眠。在這里要提醒各位患者，藥物在治療疾病的同時，必然會帶來一些副作用，所以選擇藥物一定要慎重，尤其是心肺功能不好的患者和年齡大的人。

安眠藥是一類治療某些疾病需要的藥物，雖然有成癮性，但只要正確地使用，一般是不會上癮的。安眠類藥物和其他藥物一樣，只是針對有此需要的病人而提供幫助的，如果你需要它，那你就服用，失眠消失了，可以隨時停止使用。需要提醒的是，服用安眠藥的患者，每半個月到20天左右，就要去醫院找醫生復查，根據近期睡眠情況，看是否需要調整安眠藥的用量和種類，千萬不要自己“悶著頭”吃，以免造成藥物成癮。

失眠不應先考慮用藥

首先，患者應先從心理和生活方式上進行調整，能不用藥盡量不用。先查找失眠原因，針對病因治療。如存在焦慮抑郁時，可求助心理醫生，接受心理干預，恢復健康心態。生活也要規律，包括定時上床、起床；睡前不飲用茶和咖啡等含刺激性的物質和酒精性飲料；還可嘗試睡前喝杯熱牛奶，采用溫水足浴、足療等。

通過上述調理仍不能改善睡眠時，才考慮藥物治療，應注意以下三點：

第一，先采用不良反應少的中成藥，常用的有七葉神安，棗仁安神、安心補腦等中成藥，也可找有經驗的中藥師開方劑煎服。

第二，如果上述措施仍不能糾正失眠，再考慮西藥治療。應首選對中樞神經系統無抑制作用或抑制較輕、不松弛骨骼肌的藥物，從小劑量開始嘗試。可選擇的藥物包括丁螺環酮、唑吡坦等。這些藥物也應在醫生指導下使用，因為隨著藥物劑量增加，其對神經系統的抑制作用和對肌肉的不良反應也會出現。

第三，患者不要擅自聯合使用中西藥。比如溴制劑與含朱砂的安神丸、鎮靜丸合用，會在體內形成有毒的溴化汞，可引起嚴重的不良反應。

應對老人失眠有妙藥

治療老年人睡眠障礙首先應尋找病因，針對病因治療有助于改善睡眠障礙。在應用鎮靜催眠藥之前，首先試用非藥物治療。非藥物治療包括放松訓練、生物反饋、控制刺激、睡眠限制等。

在非藥物治療失眠無效的情況下，才考慮藥物治療。鎮靜催眠藥的選擇應根據患者需要。臨床上使用的鎮靜催眠藥主要有巴比妥類、苯二氮？類、非苯二氮？類。目前，大量的藥理實驗以及臨床應用證明，苯二氮？類藥物較巴比妥類藥更安全，依賴性小，價格便宜，長期應用停藥后戒斷癥狀輕，過量服用后也易被喚醒，目前仍是使用最廣泛的催眠藥。

對失眠患者的正確治療，首先要明確病因及病程，并制定個體化的治療方案。選藥時需根據失眠的程度、年齡等特點，在了解藥物的作用機制、起效時間、維持時間和不良反應的基礎上，選擇適合自己的藥物。對入睡困難者應選用吸收快、起效快的藥物，如咪達唑侖。對早醒者應選用吸收較慢、作用時間長的藥物，如氯硝西泮。上述兩種癥狀并存的患者可選用氟西泮。睡眠中斷者可選用扎米普隆。處于焦慮狀態的睡眠障礙患者，可選擇抗焦慮藥中的阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西泮。

對于難以停藥的慢性頑固性失眠患者，可交叉應用不同種類的苯二氮類藥物或非苯二氮類藥物治療，以降低藥物依賴。抗精神病藥物大多數具有鎮靜作用，因此可應用于老年精神障礙的失眠者，但是劑量不宜過大、時間不宜過長，癥狀改善后要逐漸減量至停用。對于難治性失眠伴抑郁、焦慮的患者，專家建議加用適量抗抑郁藥，避免聯用兩種及以上苯二氮？類鎮靜催眠藥物治療，癥狀改善后應盡早停藥。

老年人治療失眠應避免使用長效苯二氮類制劑如氟安定等，這類藥物會引起依賴、失效、耐藥和藥物性失眠。