不同類型失眠的典型癥狀 中醫如何辯證分型失眠

睡眠有助于大腦休息，恢復其興奮性，使人精力充沛。人生約有1/3 的時間是在睡眠中度過的，適當的睡眠對人體健康是必不可少的。睡眠不實，睡眠中間易醒，又或者是入睡并不困難，但很早就醒來這都屬于失眠癥狀之一。另外，長期失眠會使神經中樞的正常功能發生紊亂，造成神經衰弱而引起健忘。

不同類型失眠的典型癥狀 

焦慮性失眠的典型癥狀

1、睡眠時間縮短：入睡困難及易驚醒的存在，會使患者睡眠時間大大縮短，一般在6小時以下，嚴重者可徹夜不眠。

2、入睡困難：為本病最突出的臨床癥狀，入睡時間可達1~2個小時。患者躺在床上后，會不自主的思考一些問題，可表現為不思考不行、越思考就越興奮，便無法盡快入睡。此種現象持續較長時間后，患者一到晚上就異常焦慮并擔心是否會失眠，結果就真的無法入睡，最終形成惡性循環。

3、睡眠淺表：以睡不踏實、易驚醒為主要表現，并伴有多夢。患者入睡后常處于似睡非睡的狀態，稍有動靜便可驚醒，且醒后很難再次入睡；因難以進入深度睡眠，患者會明顯缺乏入睡真實感，即醒后總說自己做了一夜的夢兒沒有真正睡著。

4、殘留效應：多數患者在次日清晨會感到頭痛或頭腦發脹，白天無精力去做任何事，并伴有哈欠不斷、全身乏力、流眼淚、煩躁不安、緊張等癥狀；部分患者會伴有植物神經紊亂癥狀，如多汗、四肢無力、心悸、尿頻等。

更年期失眠的典型癥狀

1、睡眠質量差：以睡不踏實、易驚醒為主要表現，并伴有多夢。患者雖然能夠入睡，但一晚都處于似睡非睡狀態（如一閉眼就做夢、有點聲音就醒等），導致醒后仍有疲勞感；患者很難維持深度睡眠，一般夜間驚醒次數在2次以上或更多，并常伴有早醒。

2、白天殘留效應：因長時間睡眠質量差、睡眠時間少（一般低于6小時），便會引起相應的殘留效應。患者在次日清晨常感到頭痛、頭暈或頭腦發脹，并伴有精神不振、昏昏欲睡、乏力、疲倦等不適，嚴重者會出現嗜睡表現。

3、睡眠不真實：因似睡非睡的睡眠狀態，導致患者明顯缺乏睡眠的真實感。多數患者雖能夠酣然入睡，但醒后卻堅信自己沒有睡著。

4、其他癥狀：長期睡眠不良，會引起抑郁、焦慮、煩躁不安、易激惹等精神癥狀，導致患者脾氣異常暴躁；食欲減退、體重下降，為伴隨癥狀。

心理生理性失眠的典型癥狀

1、與環境有關：由于失眠和睡眠環境、睡眠時間、睡眠時行為刺激的反復聯系，產生與睡眠不協調的過度喚醒。臥室成為條件性喚醒的重要因素，只要在自己臥室內就可整夜睡不著，若變換睡眠環境或時間能夠較好地入睡。

2、伴有精神癥狀：患者病前性格多有敏感、警覺性高、對健康要求過高、易激惹、急躁等特征，表現為持續相當長時間地對睡眠的質和量不滿意，因此產生憂慮或恐懼，并在心理上形成惡性循環，而使失眠持續存在。患者晨起后頭腦不清晰，感覺程度不等的不適、焦慮、急躁、疲勞和情感壓抑，常表現消極和精力不足，注意力、警覺和對食物關注下降。

按病因分類失眠有哪些類型

1、原發性睡眠障礙

長期夜間睡眠障礙，無可解釋失眠的神經病學癥狀，抑郁或其他精神障礙和軀體疾病，部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時間，該類患者睡眠時間短，尤其第Ⅳ期睡眠時間短，經常覺醒，喚醒閾值低，易伴發精神障礙，但精神障礙是原因還是結果不甚明確。

2、繼發性睡眠障礙

又稱環境性失眠，常繼發于疼痛或其他軀體疾病，或繼發于藥物濫用，抑郁，持續時間常較短暫，常見誘因為：

（1）、軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關節或神經受累所致的疼痛，消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適，心肺疾病常致覺醒次數增加，甲狀腺功能亢進伴發的心悸等，均可出現失眠。

（2）、環境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班，搬家，乘坐車船，航空旅行的時差，以及寢室中的亮光，噪音等均可導致失眠，一般均能在短期內適應。

（3）、精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主；抑郁癥，焦慮癥為長期失眠的主要因素，以時常覺醒，晨醒過早為主，EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長和增多。神經衰弱者因為記得各個覺醒期中聽到的或看到的各種環境刺激而煩惱，而正常人多能忽略，此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。

（4）、藥物因素：苯丙胺，咖啡因，麻黃堿，氨茶堿，異丙腎上腺素等均可致失眠，長期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對減少，停藥后可因反跳而產生噩夢。

3、假性失眠

患者有足夠的睡眠時間，但常主訴睡眠不足。

失眠的中醫辯證分型

1、心火熾盛：煩躁心煩、口干舌燥、小便短赤、舌尖紅，可用朱砂安神丸來清瀉心火、安神寧心。

2、胃氣失和：胃脹不適、胸悶噯氣、大便不順，可用半夏秫米湯來和胃健脾。

3、肝郁化火：急躁易怒、頭昏腦脹、口苦，可用龍膽瀉肝湯來清肝瀉火、鎮心安神。

4、心脾兩虛：臉色蒼白、四肢倦怠、多夢易醒、心悸、胃口差，可用歸脾湯來補益心脾、養心安神。

5、痰熱內擾：頭重、胸悶、心煩、惡心，可用溫膽湯來化痰清熱、和中安神。

6、瘀血阻絡型 入睡困難，易于驚醒，噩夢紛紜，或徹夜不寐，久治不愈，伴有煩躁不安，面部黧黑，肌膚甲錯，舌質紫暗，脈來不暢。

7、肝郁血虛型 難以入睡，即使入睡，也多夢易驚，或胸脅脹滿，平時性情急躁易怒，舌紅，苔白或黃，脈弦數。

8、心肝火旺型 如突受情緒刺激，煩躁不安，久久不能入睡，心煩口苦，舌紅苔黃膩，脈弦數等癥。

9、胃氣不和型 失眠而兼食滯不化的癥狀，如脘腹脹滿或脹痛，時有惡心或嘔吐，噯腐吞酸，大便異臭，或便秘，腹痛，舌苔黃膩或黃燥，脈弦滑或滑數。

10、心虛膽怯型 虛煩不得眠，入睡后又易驚醒，終日惕惕，心神不安，膽怯恐懼，遇事易驚；并有心悸、氣短、自汗等癥狀。舌質正常或淡，脈弦細。

11、肝膽兩虛型 肝病日久，身體虧虛，虛煩而難以入睡或入睡后容易驚醒，終日惕惕，膽怯恐懼，遇事易驚，舌淡，脈細弦等。

12、陰虛火旺：頭暈、心悸心煩、腰酸腿軟、健忘、耳鳴，可用六味地黃丸合黃連阿膠湯來滋陰降火、交通心腎。

13、心膽氣虛：多夢、易受驚嚇、膽怯心悸、倦怠乏力，可用安神定志丸合酸棗仁湯來益氣鎮驚、安神定志。