2019世界睡眠日：小孩大人都不容忽視睡眠問題

晚上打呼嚕，白天打瞌睡，嚴重打呼嚕的人，通常伴有一種致命的癥狀“白天嗜睡”，對于一些工作生活中，需要保持高度注意力的患者來說，是非常危險的，比如駕駛人員，因為患者夜間睡眠時，反復出現呼吸暫停、低氧血癥、微覺醒，導致白天出現不可控制的瞌睡而引起交通事故。

據統計，因為開車打瞌睡引發的交通事故，占總交通事故的25%，其中睡眠呼吸暫停病人，發生交通事故的幾率，是普通人群的7倍。目前許多西方國家，已經將睡眠檢測列為專業駕駛員的體檢項目，不合格者暫時吊銷駕駛執照。

睡眠不僅與成年人的健康息息相關，好的睡眠對兒童生長發育尤為重要。平時我們常說：“孩子是在睡覺的時候長個子”，每天晚上，人們在睡覺時，每時每刻都會分泌生長激素，尤其進入深睡眠狀態，生長激素分泌量更加旺盛，分泌量超過白天分泌量的5～7倍。

例如剛出生的嬰兒，每天24小時內都有生長激素的分泌。從兒童期開始，只有在深睡眠時體內才會有生長激素的分泌。青春期是快速增長的重要時期，這時候生長激素在睡眠時的分泌呈直線上升。20歲以后，生長激素的分泌量才逐漸減少。

打呼嚕是影響睡眠的重要因素，對于兒童，其危害有：

一、發育遲緩。由于兒童發育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部的供氧不足，嚴重影響孩子智力的正常發育；導致兒童記憶力、理解力、分析能力下降，學習成績不佳，成為問題兒童；缺氧還會引起促生長激素分泌減少，影響孩子的身高發育，導致孩子身材矮小；同時影響身體免疫力的形成及恢復，導致機體抵抗力下降。

二、降低顏值。打呼嚕通常存在腺樣體肥大癥狀，患有腺樣體肥大的兒童會為了獲得足夠的通氣量，不得不張開嘴呼吸，長期的張口呼吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久而久之面部的發育會變形，出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，還會出現面部肌肉不易活動缺乏表情，表情呆滯，長得很像是豬八戒或丑小鴨，醫學上稱之為“腺樣體面容”。

三、呼吸道炎癥反復發作。鼻炎反復發作的一個重要原因就是腺樣體肥大阻塞鼻腔，使得鼻腔分泌物引流不順暢，而腺樣體作為一個細菌寄生的“儲蓄池”，也為慢性感染提供了條件。此外鼻炎、鼻竇炎又會刺激腺樣體增生，互為因果，惡性循環，反復發作；中耳炎反復發作，因為肥大的腺樣體時時壓迫和阻塞咽鼓管，導致中耳分泌物排出不順暢，還使鼻咽部分泌物和病原微生物通過咽鼓管逆流進入中耳，從而發生中耳炎，而中耳炎積液難以排出導致病程反復和延長。

打鼾伴有呼吸暫停時，對成年的危害更是不容小覷

患者夜間睡覺時鼾聲震天、呼吸頻率不均勻、時斷時續，患者經常自覺憋醒；不僅自己，全家人的睡眠質量都受到嚴重影響；患者會出現晨起頭痛、口干、記憶力下降和性欲減退的癥狀；另外，由于睡眠呼吸暫停導致脂代謝異常，原本就有些肥胖的患者體重增加更會明顯，同時伴有血脂、血糖的顯著升高；睡覺打鼾產生的夜間呼吸暫停，使大腦和心血管系統長時間處于反復缺氧狀態，此時人體內神經系統的自我調節功能啟動，以維持心、腦供血。長久以往會導致高血壓等心腦血管疾病。

據統計，在睡眠呼吸暫停綜合征病人中，高血壓的患病率高達48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍。

打呼嚕如何治療

當確診孩子為腺樣體肥大時， 腺樣體肥大目前沒有很好的藥物可以控制，有效減小腺樣體肥大的方法是手術。但是不是所有的腺樣體肥大都必須手術切除呢？哪些情況下醫生會建議切除腺樣體呢？

當腺樣體肥大阻塞后鼻孔導致兒童睡眠時打鼾、憋氣、張口呼吸時；已經形成“腺樣體面容”，并且影響生長發育障礙時；腺樣體肥大伴有鼻腔炎癥反復發作或上呼吸道感染頻發遷延不愈時；因腺樣體肥大反復導致兒童分泌性中耳炎或化膿性中耳炎時；目前臨床上應用了等離子射頻消融微創手術，這一技術可以明顯減少傷口出血并減輕疼痛，術后恢復快。

對于成年人睡眠呼吸暫停綜合征的處理，方法很多，具體包括：改變生活習慣，如減重、體育鍛煉、戒煙戒酒、體位治療，這些方法對于輕中度的患者具有較好的效果；口咽部和鼻腔病變（如鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大、軟腭肥厚、扁桃體肥大、舌根部肥大等等）可以首先選擇手術治療，以解決結構性的阻塞；但有些情況治療后會復發。

對于中重度的的患者，根據患者的具體情況，可以推薦睡眠時佩戴一個與無創睡眠呼吸機相連的鼻面罩，由呼吸機產生的強制氣流，可以保持患者的呼吸道通暢狀態，消除呼吸暫停事件和低氧血癥。睡眠呼吸暫停綜合征的治療應遵循個體化治療方案，針對每一個患者的具體情況制定具體的有針對性的治療方案，比如有時對于存在明顯記憶力減退、白天嗜睡、疲勞、血糖血壓控制不良的患者，即便是輕中度的睡眠呼吸暫停，也應建議呼吸機正壓輔助通氣治療。

對于有可能通過長期減重鍛煉而獲益的患者，為迅速解決睡眠呼吸暫停的發生，也可以在診斷后立即使用呼吸機，同時減重鍛煉，爭取盡早摘掉呼吸機。應注意醉酒和服用安眠藥會加重睡眠呼吸暫停，甚至會有意外發生。

人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過的，在晚上睡眠過程中，我們全身緩解疲勞，恢復機能；提高免疫力，增強身體康復；調整神經，恢復腦力；延年益壽，促進嬰幼兒生長發育等等。

有好睡眠，才有好夢；有好夢才有好夢想；大家都有好夢想，才有我們偉大的中國夢！在3月21日世界睡眠日到來之際，祝愿所有人都能夠“好好睡覺，青春不老”，實現我們的中國夢！

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