“世界睡眠日”——誰動了你的睡眠？你睡好了嗎？

3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“動靜結合，健康睡眠”。人生有三大不可或缺的事“吃、喝、睡”，睡不好對人的影響不用言說。失眠，是很多現代人都面臨的煩惱。有調查數據顯示，超過3億中國人有睡眠障礙，其中成年人的失眠發生率高達38.2%。有失眠問題的人，往往會有入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，記憶力、注意力下降等問題，讓我們不得不重視“睡不好”這一問題。今天，就讓南方醫科大學中西醫結合醫院副院長、治未病中心學術帶頭人彭康教授，與大家聊聊關于失眠的那些事兒。

1、現代人生活壓力越來越大，很多人常把“失眠”掛嘴邊。但是否一次睡不著就屬于失眠？失眠該如何診斷？

人的一生當中，有三分之一的時間都是在睡眠中度過的。睡眠是人的生理需要，是作為生命所必須的過程，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環節，是健康不可缺少的組成部分。睡得好，與健康息息相關。對睡眠功能的了解，最通俗的是自己的感覺，一覺醒來“神清氣爽”，這就是睡眠的功能和作用。

失眠在中醫看來是屬于“不寐”，是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐，臨床常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、心神不安，嚴重者焦慮等，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。世界衛生組織對失眠的定義中包含失眠至少每周3次并持續至少1個月，所以偶爾一次睡不著還不能診斷為“失眠”。但現代人生活壓力大，工作緊張，情緒不穩定，心理承受力減弱等都會導致“放不下”，容易發生“失眠”。

2、中醫角度看，導致失眠的原因是什么？是否有一些基礎疾病也會引起失眠？

中醫認為，人體氣血盛、，氣道通，營衛之氣協調運行，五臟功能調和，精神得養，故白天精神飽滿，夜則睡眠得安。反之則白天精力不足，夜則睡眠不安。

在中醫看來，失眠的病因雖多，但以情志、飲食或氣血虧虛等內傷病因居多，由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和，陰陽失調。其基本病機以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進而導致心失所養以及由心火偏亢、肝郁、痰熱、胃失和降進而導致兩方面為主。其病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎心神不安關系密切。失眠虛證多由心脾兩虛，心虛膽怯，陰虛火旺，引起心神失養所致。失眠實證則多由心火熾盛，肝郁化火，痰熱內擾，引起心神不安所致。但失眠久病可表現為虛實兼夾，或為瘀血所致。

失眠是臨床常見的癥狀表現，許多疾病都可以在臨床上表現為失眠，如心腦血管病，腦供血不足，貧血、高血壓病、動脈硬化、慢性胃腸疾病、腫瘤、神經癥、抑郁證等等。

3、中醫講究辨證論治，治療失眠的總原則是什么？

中醫對“失眠”的分證論治，臨床主要可分為肝郁化火、痰熱內擾、心火熾盛、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛等證型。

中醫治療“失眠”的總原則是補虛瀉實，調整陰陽。安神定志是基本治療方法。實證宜瀉其有余，如疏肝解郁，降火滌痰，消導和中。虛證宜補其不足，如益氣養血，健脾、補肝、益腎。實證日久，氣血耗傷，亦可轉為虛證，虛實夾雜者，治宜攻補兼施。安神定志法的使用要結合臨床，分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法，并注意配合精神調理和心理治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。

4、肝郁化火型失眠患者具體的表現癥狀如何？常用哪些驗方進行化裁？可推薦哪些食療方進行日常調理？

肝郁化火型失眠患者具體的表現癥狀：失眠常伴有急躁易怒，頭暈目眩，頭痛，胸悶脅痛，口渴喜飲，口苦而干，目赤耳鳴，小便黃赤，大便秘結等。治法是疏肝瀉火，鎮心安神，代表方：龍膽瀉肝湯加減，可加龍骨、牡蠣、磁石等鎮心安神；胸悶脅痛者，可加川楝子、延胡索、郁金等行氣活血止痛；大便干結者，可加火麻仁、柏子仁、酸棗仁等潤腸通便。

食療方：①百合50克、蜂蜜50克，拌勻蒸熟，睡前食用。②百合15克、酸棗仁30克、遠志10克，水煎服。③蓮子心30個，水煎，加鹽少許，睡前服。④高血壓伴失眠，蓮子心15克，水煎代茶飲。⑤小麥100克、炙甘草20克、大棗10枚，水煎，早晚2次分服。⑥小麥50克、黑豆20克、合歡花15克（布包），水煎后棄合歡花，喝湯食麥、豆。

5、日常哪些行為有可能會導致痰熱上擾型失眠？表現癥狀如何？可通過哪些方法緩解？

飲食不節，嗜食肥甘厚膩，少運動，或暴飲暴食，損傷脾胃，宿食停滯，釀生痰熱，壅滯中焦，痰熱上擾心神。臨床表現，失眠常伴有頭重目眩，痰多胸悶，胃脘脹滿，嘔惡噯氣，口苦等。中醫治療以清化痰熱，和中安神為主，常用黃連溫膽湯加減。平時要注意控制飲食，加強運動，肥胖者要減輕體重。食療可選用山楂、絞股藍、澤瀉、荷葉、決明子等泡茶飲。

6、更年期婦女常常會出現失眠的癥狀， 這是屬于哪種類型的失眠？表現癥狀如何？常用哪些方法進行治療？可否推薦一些食療方？

女性進入更年期后，人體各器官特別是內分泌系統開始逐漸衰老、退化，婦女卵巢的功能漸漸衰退，激素水平的下降，直接影響了大腦的功能，并影響到植物神經功能，從而產生一系列植物神經過敏和內分泌功能紊亂癥狀。在這內分泌不穩定的特定時期，人的情緒也極易出現起伏，精神變得十分脆弱，對外界各種不良刺激的適應和抵御能力下降，一些小事情和一點刺激，都會令她難受，如果平素性急易怒的這時更是“變本加厲”。自身和環境的變化，常常也會對更年期綜合征起到推波助瀾的作用。女性表現的更加突出，在更年期，絕大部分會出現憂郁或焦慮癥狀，有頭暈、頭痛、失眠、乏力、食欲減退、工作能力下降或者周身不適的主訴，逐漸發展為明顯的憂郁、焦慮、甚至猜疑或躁狂的癥狀。因此，在這一時期，“失眠”是常見的癥狀，表現為入睡困難及睡眠時間減少，白天雖感疲乏困倦，但夜晚極難入睡。同時也表現出情緒不穩、煩躁不安、激惹性增高，十分敏感。因為血管舒縮功能失調，常會有面部潮紅、身體潮熱、烘熱、汗出、四肢麻木、手抖、眩暈、耳鳴以及夜間盜汗等。 中醫學認為更年期是婦女一生中的一個生理轉折，代表著臟腑功能衰退，生殖機能喪失的開始。故《內經》中說：“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子”。婦女在絕經期前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虧損，精血不足，生殖能力降低以致消失，臟腑失于濡養，陰陽失調。一般認為，更年期綜合征以虛為主，腎虛為本，涉及心、肝、脾臟。因此，中醫辨證論治，根據個體素質差異和不同的臨床表現分型施治。常用中成藥有：天王補心丹、交泰丸、左歸丸、右歸丸和六味地黃丸等。食療可選用：①蓮子百合粥：蓮子、百合、粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。②甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克，先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。另外，要保持心情舒暢、克服抑郁、多慮等不利心理因素；注意生活調護，勞逸結合，飲食有節；積極參加適當的體育鍛煉，維持適度的性生活，都會有利于心理、生理健康，減輕癥狀。

7、很多人在睡不著的同時，還會出現多夢、易驚醒等癥狀，這是屬于哪種類型失眠？除此之外還有哪些表現癥狀？該如何緩解？

失眠伴有多夢、易驚醒等癥狀，大多屬于“心膽氣虛型”。心膽氣虛，心虛則神不內守，膽虛則決斷無權，以致心神不安，則失眠，多夢，易于驚醒，平時有膽怯恐懼，遇事易驚，心悸不安等。也有暴受驚恐，終日惕惕，漸至膽怯心虛而失眠者。中醫治法以益氣鎮驚，安神定志為主。常用方如安神定志丸合酸棗仁湯加減。重視心理疏導，消除恐懼和顧慮。

8、除了內服藥物之外，失眠患者可否通過一些穴位按摩或針灸、艾灸等方式緩解失眠？

針灸、按摩通過給人體一定的良性刺激，作用于穴位，通過經絡調和營衛，疏通經絡，調整臟腑氣血，使人體陰陽平衡，氣血通暢，營衛調和，臟腑功能協調，神志安寧。常用的穴位有：內關、神門、太陽、百會、神庭、風池、風府、印堂、精明、氣海、關元、三陰交、足三里、涌泉等。可在醫院由專業醫師指導選用。這里介紹一種睡前“自我按摩助眠法”：第一步，臨睡前先用熱水或中藥浸泡雙腳10-15分鐘；第二步，用手指分別按揉印堂、太陽、風池穴，每穴按揉1-2分鐘，以局部有酸脹感為度；第三步，用手掌在腹部按揉關元、氣海穴各1分鐘，再用手指按摩內關、足三里、三陰交穴各1-2分鐘；第四步，將兩掌面對搓熱，用兩手掌面貼附在腰部兩側，適當用力做上下往返摩擦，至有溫熱感為止。

9、日常的哪些行為可能會導致失眠？為預防失眠，該怎么做？

日常的生活習慣對睡眠也會有影響，因人而異，一般來說，保持良好的衛生行為將有助于改善睡眠和防止失眠的發生。如：①晚上運動，或觀看一些情節激烈、內容跌宕起伏容易激動聯想的視頻節目。②過度的腦力活動，服用刺激性的食物和茶飲。③晚餐太飽或過度節食，喝水過多，小便次數增多。④熬夜，或超過正常睡眠時間。或午睡時間過長。

為獲得好的睡眠，應該做到：①靜心、“放得下”。這是防止失眠，獲得好睡眠的最好良方。保持良好的心態，增強機體的“內抑制”功能，調整好覺醒和睡眠的節律。②按時起居，調節好自己的睡眠時鐘。③適當的運動，改善氣血的運行，養神定志。④優雅寧靜、光線柔和、空氣流通、溫度適中的環境，對于息夢安眠有重要的影響作用。⑤保持正確的睡姿，俗話說“立如松，坐如鐘，臥如弓”，一般以側位為主，多取右側臥位，少配左側臥位，身體自然屈曲。這樣，使得全身肌肉筋骨放松，又能使體內臟腑保持自然位置，有利于消除疲勞和保持氣道以及血脈通暢。⑤睡眠的方位，以東西向為好，唐代著名醫家孫思邈曰：“凡人臥，春夏向東，秋冬向西。”就是說，睡眠的方位在春夏季，頭向東，腳朝西為宜；秋冬季，頭向西，腳向東為宜。符合中醫“春夏養陽，秋冬養陰”的原則。現代醫學也認為，地球是一個大磁體，是分南北極的，人體也是一個帶有磁性和極性的小磁場，“天人相應”，地球大磁場對人體小磁場產生作用，東西向睡眠減少地球磁場對人體的影響。⑥順應四季的變化，不同的季節變化，也影響睡眠時間的長短。《素問。四氣調神大論篇》曰：“春三月，此為發陳……夜臥早起，廣步于庭；夏三月……夜臥早起，無厭于日……；秋三月……早臥早起，與雞俱興……；冬三月……早臥晚起，必待日光……”。就是說，春夏宜晚睡早起，睡眠時間稍短，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起，睡眠時間稍長。如此，以順應“春生，夏長，秋收，冬藏”的四時生長規律。

10、晚上睡覺的時候，實在是睡不著，有哪些方法可以幫助入睡？

如果上床后不能入睡，也可先起床，做些事情（如看書、聽舒緩的音樂等），安靜放松一下，等有睡意的時候再上床睡覺。也可嘗試一些催眠療法，如暗示療法、意守催眠、想象催眠、音樂催眠、吐納催眠等。前面談及的穴位按摩也可以嘗試。當然，也可備些安神類中成藥，適當服用，尚無依賴性。

11、很多人失眠后，會出現臉色萎黃、黑眼圈等，有哪些方法可以對這些癥狀進行緩解？

從中醫看來，長期失眠出現的面色萎黃、黑眼圈與氣血失調，血不養榮，或腎虛血瘀有關，可從血虛、腎虛、血瘀論治，治法以補氣養血，補腎活血通脈祛瘀為主。選用四物湯、當歸補血湯、六味地黃丸、人參養榮湯等方隨證加減。

專家介紹

彭康 教授（中藥學）、主任醫師（中西醫結合）、醫學博士、博士生導師

南方醫科大學中西醫結合醫院副院長兼治未病中心學術帶頭人。第六批全國名老中醫傳承導師；嶺南名醫、羊城好醫生。現任中國中醫藥信息學會慢性病管理分會副會長、中國中醫藥信息學會中藥調配與監測分會副會長、中華中醫藥學會中藥調劑與合理用藥分會常委、中國藥理學會中藥與天然藥物藥理專業委員會委員、廣東省中醫藥學會常務理事、廣東省中西醫結合學會綜合醫院中醫專業委員會副主任委員、廣東省中醫藥學會老年病專業委員會副主任委員、廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會副主任委員、廣東省中西醫結合學會健康管理工作委員會副主任委員、廣東省保健協會中醫治未病分會常務委員。 《中藥藥理與臨床》常務編委、全國高等醫學院校中醫藥類系列教材專家指導委員、廣東省本科高校中西醫臨床醫學專業教學指導委員。

全國醫學高等院校本科教材《中藥學》第一版、第二版主編，全國高等學校中藥臨床藥學專業創新教材《中藥藥性學》主編，發表學術論文90余篇，主編或參編學術專著17部，獲國家、部、省基金課題7項，獲軍隊科技進步二等獎1項（第一完成人）、三等獎2項、中華中醫藥學會科學技術三等獎1項、廣東省科學技術三等獎1項、實用新型專利2項。2017年獲得“榮耀醫者”，“中華醫藥突出貢獻獎”。

師承首屆國醫大師顏正華教授和中央軍委保健專家臧堃堂教授，曾任全軍中藥專業委員會主任委員， 1997-1999年在香港浸會大學理學院生物系作訪問學者，從事中藥降血糖藥理研究和參與籌備香港浸會大學首屆中醫本科班。

醫療特長：擅長各種頭痛及神經痛、眩暈、失眠、神經衰弱、腦血管病、中風后遺癥、癲癇、腦萎縮、老年性癡呆、腦損傷及腦手術后康復等腦病專科。并診治急慢性咳喘、慢性胃腸疾病、月經病等內科雜病及腫瘤的中藥調治及亞健康中醫保健治未病等。

出診時間：周一上午（治未病科專家診室），周四上午（門診四樓名醫治未病科）

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