善待失眠 慎用安眠藥

男性失眠可能有較高的死忙率

　　失眠的五大原因

　　睡眠對人的健康至關重要。它能延緩機體衰老，增強人體的免疫力，因此能減少疾病發作，包括癌癥。失眠患者的精神長期處于消耗狀態，有關研究表明：長時間缺乏睡眠者對事物反應慢，創造能力減退；大多數人會出現健忘。對復雜性問題缺乏主見；工作效率下降。還可以引起多臟器功能紊亂、免疫力下降、經常感冒、頭暈、臉色灰暗、有色斑等等，從而影響患者的生活質量和工作。失眠大致有五大原因。第一是性格：性格比較倔強、責任心強、凡事追求完美的人易失眠，這可能與遺傳有一定的關系。第二是情緒：包括親人去世、感情創傷、工作壓力以及社會變革帶來的工作節奏加快等原因。這類患者以白領和領導干部多見。第三是疾病：許多疾病，尤其是精神疾病，包括抑郁癥、情緒障礙等，常常會伴有嚴重的失眠。而一些非精神類疾病，如高血壓、腦梗塞、內分泌系統疾病和腎臟疾病，也常常會導致失眠的發生。第四是環境：例如居住環境惡劣、嗓音污染、長期夜班等等。第五則是藥物引起：如使用類固醇藥物和濫用其他一些藥物。值得注意的是，這類藥源性失眠患者的比例逐年增加，已經到了不容忽視的地步了。

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　　失眠是否都要用安眠藥

　　專家認為，偶爾失眠是人人皆有的正常生理現象，不需要服藥，身體調節機制可以調節過來。其次，調整生活方式也很重要。現代科學發現，晚飯少吃一點，睡前不要太興奮，臨睡前喝杯熱牛奶，按時上床，睡前想點高興的事，這些都有助于睡眠。有些事如果實在放不下，可以聽點柔和的音樂，轉移一下注意力。另外，白天進行適當的體育運動，可以釋放多余的能量，也有助于晚上的睡眠。但是當上述辦法無效，并且影響白天的工作效率，可服用沒有戒斷癥狀的安眠藥物如唑吡坦，暫時改善睡眠。長期失眠應找出病因，尤其是精神性疾病如抑郁癥，應請專科醫師診治。

　　如何正確使用安眠藥

　　目前臨床上廣泛使用的鎮靜催眠類藥物是苯二氮董類藥物(BNS)，如地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等等。這類藥物自上世紀70年代起，就作為首選鎮靜催眠類藥物使用。服用BNS的人也逐年增加。有很多患者每天須依靠這類藥物維持睡眠。此類藥物起效快，作用強，對于失眠癥及焦慮性神經癥療效肯定，同時也可以配合抗精神病藥物治療精神病。但是該藥不良反應也較大，如嗜睡、藥物依賴、耐藥性、戒斷癥狀、記憶損害及一些精神癥狀。

　　上述不良反應尤其是藥物依賴及戒斷癥狀，使患者難以從根本上擺脫疾病的困擾，直接影響了該類藥物的遠期療效。有些患者在突然停藥后出現反跳性失眠、抑郁、焦慮、厭食、乏力、全身震顫等。所以，對這類藥物應該慎用。最好不要長期連續地服用。有嚴重失眠癥狀時，可以短期按需要間歇服用，每周服用1—2次。一旦睡眠改善就逐漸停藥。連續用藥時間以兩周為宜，最好不要超過六周。醫學研究認為，有效且間斷的治療可避免長期使用安眠藥引起的依賴性。這不僅在醫學上有好處，而且符合醫學經濟的要求。另外，間斷用藥可減少患者產生心理性依賴，為在不服藥的時間進行行為治療提供了機會，使患者感到不服藥與服藥都能睡好。按需治療方案的好處，還在于解決了慢性失眠患者既要反復用藥、又要治療時間盡可能短的難題，同時減少醫生和患者對濫用藥物和產生藥物依賴的顧慮。但按需治療時要防止操之過急，有的患者為早日擺脫藥物，入睡前不服藥，結果睡不著。再按平時劑量服藥，仍不能入睡。所以，睡眠有好轉時應該慢慢減小劑量，不能一下子停藥。

　　總之，慎用安眠藥不等于禁用安眠藥。這里需再三強調的是，要在有經驗的專科醫生指導下服用安眠藥。