糖友如何自測(cè)血糖 判斷血糖控制的好不好？

　　糖尿病病人血糖控制得好不好，主要用兩種指標(biāo)來(lái)衡量：糖化血紅蛋白（HbA1c）和血糖。

　　所謂糖化血紅蛋白，是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物。這個(gè)結(jié)合的過(guò)程比較慢，但一旦結(jié)合就“密不可分”，性質(zhì)不易改變。

　　所以，糖化血紅蛋白比血糖穩(wěn)定得多。也就是說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)血糖升高或下降（或某一次血糖升降）時(shí)，糖化血紅蛋白水平不會(huì)馬上隨之改變。它的變化與紅細(xì)胞息息相關(guān)，紅細(xì)胞的平均壽命為120天，血紅蛋白與血糖接觸的時(shí)間也可達(dá)120天。

　　因此，糖化血紅蛋白所反映的是病人在過(guò)去2~3個(gè)月中血糖的平均水平，而不是某個(gè)時(shí)間的血糖情況。血糖才是反映某一時(shí)刻（取血檢測(cè)當(dāng)時(shí)）血糖水平的指標(biāo)。

　　不過(guò)，血糖和糖化血紅蛋白均很重要。只有兩者結(jié)合使用，才能全面反映病人血糖控制的真實(shí)情況。

　　一般而言，若病人血糖控制得比較好，應(yīng)3~6個(gè)月檢測(cè)一次糖化血紅蛋白；若控制得不理想，應(yīng)每2~3個(gè)月檢測(cè)一次，直至血糖控制穩(wěn)定。

　　早餐前血糖不完全等于空腹血糖

　　那么，如何看血糖的測(cè)定呢？

　　由于血糖是瞬間值，會(huì)隨進(jìn)餐時(shí)和進(jìn)餐后的時(shí)間而變化，因此，若要更好地進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，首先應(yīng)了解不同時(shí)間所測(cè)血糖的意義。

　　根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間的不同，可分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖等。

　　空腹血糖，是指禁食8~12小時(shí)、早餐前測(cè)定的血糖值，宜在清晨6:00~8:00進(jìn)行。

　　而餐前血糖，則包括早餐前、午餐前和晚餐前血糖。

　　應(yīng)注意的是，早餐前血糖既可以是空腹血糖，也可以不是空腹血糖（即不一定要禁食8小時(shí)以上），二者概念不完全一樣。

　　餐后2小時(shí)血糖，是指三餐（早、午、晚）后2小時(shí)（從進(jìn)食第一口食物時(shí)開(kāi)始計(jì)算時(shí)間）所測(cè)定的血糖值。

　　而隨機(jī)血糖，是指一天中任意時(shí)間測(cè)定的血糖值，包括睡前血糖、夜間血糖等。

　　空腹血糖、餐前血糖和睡前血糖，都不同程度地體現(xiàn)了基礎(chǔ)血糖的控制情況；而三餐后2小時(shí)血糖，則反映了進(jìn)餐后的血糖控制效果。

　　血糖監(jiān)測(cè)，適時(shí)而定

　　由于每個(gè)人的血糖控制情況不一樣，而且每個(gè)人的血糖控制情況都會(huì)變化，因此，如何選擇血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間、頻率及次數(shù)，不能一概而論，一般分以下幾種情況：

　　★糖尿病病情控制較差時(shí)　此時(shí)往往空腹和餐后血糖水平都很高。由于空腹血糖是基礎(chǔ)，若空腹血糖高，那餐后血糖肯定也很高。因此，此時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)，應(yīng)以空腹、餐前和睡前等基礎(chǔ)血糖監(jiān)測(cè)為主。

　　★當(dāng)空腹血糖控制良好時(shí)　“基礎(chǔ)”打好了,我們就需要更多地關(guān)注餐后血糖，因它隨“食”而變。若餐后血糖經(jīng)常波動(dòng)，那糖化血紅蛋白往往也不能達(dá)標(biāo)。而這就意味著血糖控制得還不夠好。所以，此時(shí)應(yīng)以餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)為主。

　　★當(dāng)血糖控制良好，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白均達(dá)標(biāo)或接近達(dá)標(biāo)時(shí)　此時(shí)固然值得慶賀，但我們還是要多留個(gè)心眼——注意低血糖，特別是對(duì)兒童和老年病人。嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的低血糖，會(huì)損傷兒童的大腦發(fā)育，易引起老年病人的心腦血管意外。

　　由于低血糖往往發(fā)生在空腹、餐前、睡前或夜間，所以，應(yīng)監(jiān)測(cè)這些時(shí)段的血糖，尤其是出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)。

　　使用口服藥和生活方式干預(yù)的病人，通常病情比較穩(wěn)定，可每1~2周或每月選擇一天監(jiān)測(cè)血糖2次（包括早餐前和早餐后2小時(shí)）。

　　但要注意，若遇特殊情況（如劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒、發(fā)熱、腹瀉等），應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。此外，在參加宴會(huì)或進(jìn)食特殊食品后，也應(yīng)測(cè)餐后血糖，以了解進(jìn)食的食物對(duì)血糖的影響，這有助于今后調(diào)節(jié)飲食和選擇食品。

　　鏈接：

　　打胰島素，也不必每次測(cè)血糖

　　胰島素治療的開(kāi)始階段，可每天監(jiān)測(cè)血糖4次（三餐前及睡前），以供調(diào)整胰島素劑量時(shí)作為參考。

　　當(dāng)血糖特別不穩(wěn)定或病情危重時(shí)，可按需要增加血糖監(jiān)測(cè)的次數(shù)。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制目標(biāo)時(shí)，可減少血糖監(jiān)測(cè)的次數(shù)，每1~2周或每月選擇一天監(jiān)測(cè)血糖4次（三餐前及睡前），并記錄下來(lái)，供醫(yī)生參考。

　　應(yīng)注意，有的病人應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療后，血糖水平已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍然較高，此時(shí)要注意監(jiān)測(cè)夜間血糖，以幫助了解空腹血糖升高的原因。

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