4個糖人1個糖尿病足 高壓氧加盟“治療軍團”

　　劉姨差點兒就失去整個左腳掌而殘廢時，才真正了解糖尿病對身體的潛在傷害有多大。事實上，劉姨不是特例。因為每４名糖尿病患者就有１人會因足部問題求醫，１５％的患者一生中會發生足潰瘍。更驚人的是，４５％～７０％截肢厄運發生在糖尿病足潰瘍患者身上。一旦面臨截肢，不但醫療支出增多，而且患者的身心、家庭甚至經濟都會受到影響。

　　掉以輕心：失去了小腳趾

　　一般人腳碰傷，頂多三五天就愈合無礙，為什么糖尿病患者的腳特別容易受傷而又好不了？

　　神經病變和血管病變是糖尿病常見的并發癥。自主神經病變使得流汗減少，進而造成皮膚干燥容易皸裂，感覺神經病變會讓患者對疼痛的感覺變遲鈍。血管病變導致大小血管都容易阻塞，循環變差，皮膚容易出現“營養不良”。

　　感覺變遲鈍、皮膚又容易干燥皸裂，稍不小心碰傷或裂傷，很容易就感染細菌，加上血液循環不好，組織缺氧，白細胞不能完全殺滅入侵的細菌，抗生素也無法通過血液循環及時殺滅細菌，因此細菌可以擴散得很快，致大量肌肉組織潰爛壞死，變成糖尿病足潰瘍。

　　劉姨的小傷口就是這樣一路發展成了大問題的。她喜歡穿涼鞋，有一天發現左腳小腳趾破了一個小口子，不以為意，拖了一星期傷口愈來愈大，腳趾周圍肌肉變黑，有血水滲出。女兒趕緊帶劉姨到大醫院治療，醫生給她切除了小腳趾。劉姨很難過，更讓她憂心的是，傷口還是黑黑濕濕的。

　　高壓氧加盟“治療軍團”

　　劉姨接受的治療是多方位的，可說是個“治療軍團”，包括控制血壓、血糖、血脂、高凝狀態以及對感染、大血管、微血管及神經病變的治療。后來，醫生建議劉姨在上述綜合治療的基礎上，配合高壓氧治療，以促進傷口的愈合。經過醫生一番詳細的解釋，劉姨明白了這個道理，于是在第二次清創手術（割除和清理傷口的壞死組織）前后，接受了高壓氧治療。

　　經過十幾次高壓氧治療（兩個療程），以及綜合治療，劉姨的傷口明顯有了起色，愈合變快并長出新肉，總算可以出院回家。她也學到要經常檢視足部有無異常或傷口，干燥皮膚需涂抹乳液潤滑，選擇軟皮合腳的包鞋，穿棉質、厚軟、寬松的襪子保護雙足。

　　對于糖尿病患者足部傷口的問題，傳統治療是給予抗生素控制感染、局部換藥清創，如果繼續惡化就只有走截肢一途，這對患者和家屬都是很大打擊。糖尿病足部病變早已是醫療、經濟以及社會的大問題。高壓氧加入“治療軍團”，即使仍要截肢，也有機會不必切除太大的范圍。

　　促傷口愈合：機制簡單

　　高壓氧治療原理其實并不復雜，它是利用在高于大氣壓力２．５～３倍的高壓艙內，吸入１００％的純氧，在濃度和壓力都增加的情況下，不但紅細胞含氧量增加，還能使氧氣溶解到血漿里，使氧氣擴散到缺氧組織（例如糖尿病傷口、骨髓炎、嚴重感染的傷口等），氧氣濃度增高并可刺激膠原纖維的生成，促進血管增生，還能提高白細胞吞噬能力，抑制細菌毒素，進而控制感染，促進傷口愈合。

　　總的來說，高壓氧治療在創傷修復及免疫調節等方面均有作用，有助于改善微循環，進而防治糖尿病的并發癥，同時，高壓氧療法可減輕組織因缺血缺氧引起的充血水腫，對因高血糖的長期損害而導致的組織缺氧與末梢神經病變有治療作用。另外，高壓氧療法能抑制厭氧菌及需氧菌的生長繁殖，增強白細胞的吞噬作用和殺菌力，增強某些抗菌藥物的殺菌或抑菌作用，從而使創面感染得以控制。需要指出的是，高壓氧療法雖廣泛應用于臨床各科，也有一定的禁忌癥。鑒于此，能否行高壓氧療法治療，治療的壓力、時限、療程，需在醫生指導下進行。

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