拒絕糖尿病著手未病時 了解病前“三部曲”

　　人體就像一個小宇宙，一切都處于動態、發展的平衡之中，從而保持形態和功能的正常。疾病，從某種意義上講，是對這種平衡的破壞，至一定程度則出現較顯著的臨床表現。許多慢性疾病在發病前已有種種失衡前的表現，若此時予以及時的糾正，則多可“改邪歸正”，使人體繼續維持正常水平。

　　發現亞健康狀態并給予恰當處理，在醫學上具有十分重要的意義，這是十分顯然的，但在實際實施中卻甚為困難。我國古典醫學中所稱的“治未病”，含義深邃。

　　“治未病”這一概念，應用于2型糖尿病的預防是再恰當不過的事。糖尿病從“細微變化”到發生糖尿病是一個較長的過程，有人估計大約有5～8年的時間，其間大致可分為“三部曲”，若從“細微”時入手，大多可取得真正意義上的預防，而到了臨床期糖尿病則目前尚不能根治，成為終身性疾病。由此可見早期預防的重要性。但多數人在這漫長的時間內卻對其“麻木不仁”，任其發展。對這病前“三部曲”施以科學的干預則可達到“治未病”的目的。下面簡述其發病的“三部曲”的特征及其干預方法。

　　體重增加、肥胖……

　　2型糖尿病人發病前在體重上都有一段“輝煌”的歷史，大約80％的人有體重過重或肥胖史，即使是現在呈消瘦者，你只要問及其一生體重變化，他們多可回憶起來，甚至滔滔不絕地談起有關肥胖的軼事。肥胖的程度視各人而異，多數可超過理想體重的20％～40％，有的可伴有肥胖所常有的伴隨癥，如高血壓、高血脂等。

　　肥胖是2型糖尿病的常見始動因素，當然肥胖的發展是緩慢的，大致有數年的歷程，此正是潰堤之蟻穴。肥胖的實質是體內脂肪過多，脂肪過多可引起胰島細胞的局部致脂肪浸潤，受損；對整體講，引起胰島負荷過重。進而發生“多米諾骨牌”現象——推動一張骨牌，則如排山倒海般，一連串的骨牌全部傾跌。

　　引起肥胖的原因歸根結底無非是攝入過多和消耗過少或二者兼有，大多數糖尿病人起病前都有一段進食偏多和運動不足的歷史。有人說只要把住食物“進口”這一關和身體勤于運動，體重過重和肥胖是可以避免的。最好家里備有一臺體重計，每周晨起排尿后空腹時測一次體重，并把它記錄下來，連續測量，繪制動態曲線，監測體重變化。一旦發現體重有升高趨勢時，表明體脂增加，應分析并從進食量和運動變化中尋找原因，采取適當措施使其體重盡快回落。若以上措施無效，則應去就醫。

　　保持體重在理想范圍內，并使體內的肌肉和脂肪比例大致正常，對預防多種慢性疾病是有效的，對預防2型糖尿病更是極重要的一環。

　　血胰島素濃度……

　　胰島素是影響糖代謝的主要的內分泌激素，有顯著的促進糖利用的作用。人體經消化道吸收的糖類食物在腸道內大多變為葡萄糖，并吸收入血，然后轉化，或氧化分解產生熱量，或在肝臟內以糖原形式貯存，或轉化為其他物質(如脂肪)，在這些過程中，都離不開胰島素這一“中介”物。胰島素是由胰島腺的胰島細胞分泌，血中的胰島素濃度(包括基礎和釋放)在糖尿病發病前已有一定的異常，測定其水平有一定的臨床意義。

　　高胰島素濃度是2型糖尿病進展的第二步，此時的表現有：

　　●空腹血清胰島素濃度升高，正常者為5～10微國際單位/毫升。

　　●進食后的胰島素釋放延遲。

　　●胰島素釋放峰的高度異常：升高、降低或延遲。

　　上述變化實際上是在對你發出“黃牌”警告：你的胰島功能已有改變，此時雖然血糖可能尚處正常范圍，但胰島已處于超負荷狀態，接下來就可能進入糖代謝異常。

　　高胰島素濃度有兩方面的意義：其一，表明胰島負擔過重；其二，長期過高，可引起許多不良作用，如誘發小血管硬化等。

　　對已處高胰島素水平者，應積極想方設法減輕胰島負擔，降低血胰島素濃度。主要方法有：適度節食，可減少胰島素需要量；增加運動量，提高胰島素的敏感度，這意味著同等量的胰島素可起到較大的生物效應；減少體脂總量、增加肌肉總量，使人體完成從“肥胖型”向“健美瘦肉型”良性轉變，從而在根本上減輕胰島的負擔。醫學研究表明，通過以上處理，多數人可防止糖尿病的發生。

　　糖耐受試驗……

　　要檢測一個人對糖的耐受水平，可做相應的試驗，其中最可靠、最簡便的方法是葡萄糖耐受試驗。這相當于要測定一個人的勞動能力，可給予負擔一定的勞動量，觀察其勝任能力，才能得出準確的結論。2型糖尿病進入發病的第三步是糖耐量受損。此階段沒有任何癥狀，空腹血糖正常，更沒有尿糖，是一個貌似正常的“亞健康”人。葡萄糖耐量試驗的主要注意點為：糖的負荷量要精確，即75克葡萄糖；采血時間要及時(服糖前，服糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘時)。當然要遵守一定的“游戲”規則，將測得的血糖值記錄在座標紙上，如此連接成一條動態曲線。葡萄糖耐量受損者，在此時可“原形畢露”：服葡萄糖后血糖升高，尤其是服糖后2小時血糖值仍居高不下。而正常人在進糖后2小時已將其“有效消化”，血糖值已大致降至進糖前水平，此即稱糖耐量受損。糖耐量受損進一步發展則進入糖尿病階段，此時即使不給予糖，其血糖水平亦常處較高水平，此后，離出現臨床表現如多尿、多飲、多食，乃至體重減輕等已指日可待了。

　　糖耐量受損期的主要處理辦法，與高胰島素血癥期相同，只是給予病人的可預防時間和空間更為有限了。更應珍惜時間，采取有力舉措，“力挽狂瀾”。

　　總之，糖尿病是一個可預防、可控制之病，每一個中年人都應設立幾道防線：注意防止肥胖、定期查體檢測和早期診治。

　　拒絕糖尿病，著手未病時！

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