糖媽媽為何懷孕后不宜使用口服降糖藥

　　很多糖尿病患者在懷孕后，用藥方面需要相應的改變。另外，在患者哺乳期也需要注意，因為口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。

　　為何不推薦口服藥?

　　專家指出，如果孕婦懷孕前已患了糖尿病，臨床上稱之為糖尿病合并妊娠：如果妊娠后才發現血糖高，就應歸為妊娠糖尿病。“在治療上，無論是糖尿病合并妊娠，還是妊娠糖尿病，都不用口服藥治療，這是為了避免口服藥對胎兒的器官發育產生不良影響。并且，妊娠期的婦女如果服用口服藥，不太容易控制血糖。”魯主任告訴記者，孕婦的血糖受激素的影響更多，由于母體與胎盤同時大量分泌拮抗胰島素的多種激素，如生長激素、雌激素、孕激素、。腎上腺皮質激素等，會造成血糖升高。這時，用口服藥很難控制住血糖，所以一般都用胰島素來治療。胰島素對肝腎的影響較少，只要掌握好合適的劑量，使用起來相對比較安全。

　　優選人胰島素

　　有條件的情況下，應盡量采用人胰島素進行治療。如果是妊娠早期，血糖波動不是很明顯，可選擇預混胰島素。如果到了妊娠中后期，血糖較高時，除了建議病人少食多餐之外，可以選擇短效和中效胰島素。一般來說，對妊娠糖尿病病人在治療上要求比較高，盡量要使血糖接近正常。

　　定期監測血糖及時用好胰島素

　　糖尿病孕婦身份特殊，孕婦患者千萬不能口服降糖藥，否則易導致新生兒低血糖。

　　對于飲食控糖不好的孕婦，建議其住院治療，醫生會適時監測血糖，確定合理的胰島素用量。在使用胰島素時，患者測血糖分4次，即三餐后和睡覺前，若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下，餐后血糖應控制在8毫摩爾/升以下，屬正常。一旦血糖高于穩定值，要及時就醫，調整胰島素用量。另外，隨著孕周的增加，孕婦胎盤分泌激素量增加，對胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會產生變化，所以在分娩前，要根據血糖水平的變化，適時增減胰島素用量。