什么時候應該使用胰島素？

國內不少患者對胰島素的使用還存在認識上的誤區，他們認為一旦使用了胰島素，就無法停藥，會產生依賴。殊不知，胰島素其實是人體每天都需要的必不可少的內分泌激素，健康人在空腹時和進餐時都有不同量的胰島素分泌，而糖尿病患者因為胰島素絕對或相對的不足，則必須從外界補充胰島素。因此，“上癮”的說法是不科學的。

糖尿病患者血糖控制差應早用胰島素

早期胰島素強化治療，可以迅速消除糖毒性和脂毒性對胰島B細胞的損傷作用，減輕胰島B細胞負擔，明顯改善患者的胰島素分泌功能，增加外周組織對胰島素的敏感性，進而預防或延緩慢性并發癥的發生和發展。合理的胰島素治療方案應盡可能模仿生理性胰島素分泌模式。比較理想的胰島素治療模式應該是3次餐時胰島素+1次基礎胰島素，即所謂“3+1”模式（每日3餐前各注射1次餐時胰島素+每天注射1次基礎胰島素，基礎胰島素早晚注射均可）。目前，最理想的餐時胰島素制劑是速效胰島素類似物（如諾和銳），在進餐前注射即可，其優點是降低餐后血糖效果好、低血糖發生率低、使用方便。預混胰島素類似物如諾和銳？30含有30%的速效成分和70%的中效成分，可同時提供餐時和基礎胰島素，多數情況下每日早晚餐前兩次即刻注射即可，是安全方便有效的選擇。

2型糖尿病患者盡早使用胰島素可最大限度地保護胰島B細胞

很多新診斷的2型糖尿病患者經胰島素治療一個階段后，可改用口服藥物治療，有些患者甚至還可以在一段時間內完全擺脫藥物。2型糖尿病患者盡早使用胰島素已經成為當今國內外的共識，要貫徹這一新的治療方案，必須加強對胰島素應用的宣傳教育，使廣大2型糖尿病患者真正認識到盡早使用胰島素的好處。

什么時候應該使用胰島素？

2011年中華醫學會內分泌學分會發布的《成人2型糖尿病胰島素臨床應用中國專家共識》指出，新診斷2型糖尿病患者（HbA1c≥9.0%）同時合并明顯臨床癥狀，或合并嚴重并發癥，或兩種及其以上口服降糖藥次大劑量治療3個月后仍不達標者（HbA1c≥7.0%），應啟動胰島素治療。