年過40腿腳麻木 趕快查查血糖

45歲的劉師傅是一位出租車司機，今年夏天是他多年來最難熬的一個夏天。因為天氣炎熱，他每天開車10多個小時都開著空調，這讓他的腿經常冰涼麻木。晚上，從停車的地方回到家不足百米的路程，他要走10幾分鐘，走一會兒就覺得腿部僵硬必須停下休息一會兒才能繼續走。為了讓腿舒服些，回家他就用很熱的水沖洗，有時一沖就是半小時。不僅如此，他夜里還經常腿部抽筋，為此他還吃了很多鈣片。原以為立秋后天氣涼爽不開空調腿也就好了，但情況卻越來越嚴重，最近劉師傅坐在車里不動也覺得腿部疼痛，能行走的路程也比以往更短了。

他先到醫院骨科就診，沒有發現骨和韌帶病變，又到神經科就診，也沒有明顯的神經病變。有經驗的醫生建議他看血管外科，他來到本市天和醫院血管外科就診，經過下肢動脈彩色多普勒超聲診斷患有下肢動脈閉塞癥，他的一系列腿部不適都是下肢動脈血管多處狹窄下肢供血不足所致。目前其疾病尚可通過介入或外科手術得以治療，如任其發展則可能下肢潰爛，最終只能截肢。就在準備手術期間，例行的術前檢查發現劉師傅血糖指標異常，空腹血糖達11毫摩爾/升（正常值不超過7毫摩爾/升），餐后兩小時血糖達18.2毫摩爾/升（正常值不超過11.1毫摩爾/升），進一步檢查證實了劉師傅是一位糖尿病患者，糖尿病則是他下肢動脈閉塞的元兇。

本市天和醫院血管外科主任李俊海告訴記者，以往下肢動脈閉塞癥在60歲以上人群中高發，但近年來40歲左右的中青年人越來越多，他們中80%以上都是糖尿病患者，且絕大多數都和劉師傅一樣就診前并不了解自己患有糖尿病，有的雖知道血糖超標卻從未治療過。目前，在該科住院的手術病人中一半以上是糖尿病患者，40歲左右者占1/3。現代醫學已經證明，除年齡因素外，糖尿病已經成為下肢動脈閉塞癥最主要的致病因素，下肢動脈閉塞癥因其高度致殘性也成為糖尿病最嚴重的并發癥之一。李俊海提醒40歲左右的中青年人，出現腿部腫脹麻木冰冷、行走困難或夜間腿部疼痛一定要查查血糖，一旦確診糖尿病就要高度關注血管狀況。通常建議糖尿病患者每年做一次下肢動脈彩色多普勒超聲檢查，以及早發現血管病變。

糖友患病高于普通人11倍 “三高”加吸煙五年就傷腿

李俊海說，下肢動脈閉塞癥是糖尿病患者中最常見的血管病變，是因動脈粥樣硬化導致血管管腔狹窄或閉塞引起肢體局部血供不足所致。糖尿病患者發生該病比無糖尿病者高11倍，50至70歲高發，且隨年齡增加病程延長、發病率增高，男性患病遠多于女性。而有吸煙習慣，同時又伴有高血壓、高血脂、高血糖的男性患者，糖尿病病程超過5年就可能發生該病。隨著糖尿病人數增多，患病年齡下降，下肢動脈閉塞癥年輕化趨勢日益明顯，40歲左右的患者已經不在少數。

下肢動脈硬化閉塞癥的早期癥狀是腿發涼，雙腿溫度明顯不一致。病情進一步發展后進入跛行期，即病人出現行走時小腿肌肉疼痛僵硬稍許休息后，疼痛自行消失，繼續行走又出現相同癥狀。劉師傅今年夏天就處于間歇性跛行狀態。此時如不能及時干預治療，就會進入靜息痛期，表現為下肢重度發涼、麻木，即使不行走時也疼痛，夜間往往疼痛難忍，多數病人此時就醫，還可得到手術治療。最后是壞疽期，下肢嚴重缺血，導致小腿潰瘍或腳趾發黑壞死，這一階段的病人往往面臨截肢。糖尿病患者在下肢動脈硬化閉塞癥截肢病人中所占比例極高。

腿疼自行保健適得其反 抽筋補鈣熱水泡腳貽誤病情

李俊海說，長期高血糖對動脈血管的損傷導致多數糖尿病患者都會發生下肢疼痛的癥狀，嚴重者可發展為下肢動脈閉塞癥。一些糖尿病患者發生下肢疼痛后往往以為是年齡、環境等因素造成的骨關節疾病。隨著疾病發展，會像劉師傅一樣自行采取一些保健措施緩解疼痛，然而這些不正確的措施往往加速下肢動脈閉塞進程或者掩蓋疾病癥狀，從而貽誤病情，使一些糖尿病患者錯過了最佳治療期。

首先，劉師傅腿抽筋實際是下肢動脈閉塞的早期癥狀之一。受保健品廣告影響，在就診的下肢動脈閉塞患者中有一半以上會有抽筋表現，但幾乎所有人的第一反應都以為是缺鈣，而實際上糖尿病患者和60歲以上老人夜間腿部抽筋大都是下肢動脈閉塞癥的反應。這是因為這些人多有動脈粥樣硬化現象，血管變窄下肢供血不足、循環不暢的情況較為普遍。當活動時，腿部肌肉收縮和舒張擠壓血管，加快血液流動，腿部血液循環尚能維持正常；休息或睡眠時，腿部血流減慢，代謝產物不能及時被血液帶走，積聚于腿部肌肉達到一定濃度時，就會刺激肌肉收縮，發生腿抽筋的現象。因此建議中老年人腿抽筋先別忙補鈣，最好能到血管外科排查疾病后再補不遲。

其次，劉師傅腿部麻木寒涼也是下肢動脈閉塞的主要癥狀，而相當一部分人會將其歸為老寒腿，因而選擇熱水泡腳或按摩來保健，殊不知，這對糖尿病患者來說極其危險。糖尿病下肢缺血的病人通常肢體神經感覺遲鈍，容易引起燙傷或因未被察覺的破潰感染，而加重病情，嚴重的可能導致截肢。

嚴控血糖預防動脈閉塞 糖尿病者每年做血管彩超

李俊海說，下肢動脈硬化閉塞癥是一種難以治愈的疾病，現在早期患者通過藥物已可以大大延緩病情發展，靜息痛期的病人可以通過球囊擴張、血管內支架、人造血管搭橋等方式進行治療，但有一定的復發率。由于該病具有高度致殘性，糖尿病患者又是高發人群，因此糖尿病一經確診就要積極預防下肢動脈閉塞癥。首先是積極配合醫生控制血糖、血脂和血壓，能最大限度推遲下肢動脈發生閉塞的時間，同時要建立健康的生活方式，注重日常鍛煉特別是要經常行走，合理均衡膳食，戒煙限酒。建議糖尿病患者無論年齡多大，每年要進行一次多普勒血管彩超，患病5年以上每半年就要進行一次彩超檢查。一旦出現行走時小腿不適，有間歇性跛行要及時到血管外科排除下肢動脈硬化閉塞癥。一經確診下肢動脈閉塞，在積極治療的同時，要注意控制體重、走路步伐不宜過快等。患肢要注意保溫，腳部保持干燥清潔，勤剪趾甲，穿合適的鞋襪，避免下肢受傷。

專家簡介 李俊海 市天和醫院血管外科主任，主任醫師，中國中西醫結合周圍血管專業委員會副主任委員、天津市中西醫結合周圍血管專業委員會主任委員。發表論文20余篇，其中2篇入選《中國外科年鑒》。在其帶領下，天和醫院血管外科成為天津市重點學科，在國內率先形成一系列完善的血管手術診療常規。他擅長通過手術等綜合療法治療動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈