糖尿病人胰島素抵抗 如何處理？

正確對待胰島素抵抗，需一方面盡早發現糖尿病，正確有效地治療糖尿病，通過嚴格控制血糖、降低胰島素抵抗，以達到預防各種并發癥的發生。

胰島素抵抗，實際上就是指機體對胰島素不敏感。在發生胰島素抵抗時，受體對胰島素不敏感或受體太少，即胰島素與受體無法結合，使葡萄糖不能進入細胞而大量滯留在血液中。那么當糖尿病患者面對胰島素抵抗，糖尿病患者該怎么應對呢？

胰島素抵抗與2型糖尿病的關系

胰島素抵抗對β細胞功能的影響：葡萄糖是胰島素分泌最重要的信號分子，胰島素抵抗所致的高糖血癥，可抑制胰島Β 細胞分泌胰島素，形成“葡萄糖中毒”。高游離脂肪酸與高糖的作用相似，亦可抑制Β細胞胰島素的分泌，同時抑制胰島素刺激肌肉細胞的葡萄糖轉運、氧化磷酸化和肌糖原合成，形成所謂的“脂中毒”。

胰島素抵抗導致糖尿病的可能機制：Reaven等通過多年的觀察研究，提出解釋模式如下：具有糖尿病遺傳易感性的個體，早期即存在胰島素抵抗。在漫長的生活過程中，由于不利環境因素的影響或疾病本身的演進，使胰島素抵抗逐漸加重。為了彌補胰島素作用的日益減低，防止血糖的升高，胰島B 細胞出現胰島素代償性分泌增多，引發高胰島素血癥。

多數2型糖尿病患者有胰島素抵抗

糖尿病專家介紹說，因為血糖升高，胰腺茁細胞就會“努力”分泌更多的胰島素，造成高胰島素血癥，久而久之，胰腺茁細胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能，從而導致胰島素分泌不足，發生典型的2型糖尿病。因此，糖尿病是由于自身不能利用胰島素，對胰島素產生排斥，最終導致對自身產生胰島素的能力逐漸消失所至。80%至90%的2型糖尿病患者有胰島素抵抗。所以胰島素抵抗是高血糖的根源。長期以來，控制血糖一直以口服藥為主，卻不能從根本上解決胰島素抵抗的問題。

胰島素抵抗是多種心血管并發癥的禍首

糖尿病專家強調指出，胰島素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因，它也是引起多種心血管并發癥的罪魁禍首。

因為胰島素抵抗還可以造成高血壓、高血脂、血糖高、血液黏稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常，這些都很容易形成血管管腔的狹窄、閉塞，導致血流不通暢。這樣就會影響大血管，導致冠心病，還會影響到微血管，導致心肌病，以及中風、下肢動脈狹窄等等。80%的糖尿病人死于冠心病，胰島素抵抗本身就是造成冠心病這些大血管病變的原因。

嚴格控制血糖，雖然能減少眼睛和腎臟并發癥，但不能減少心臟病和腦卒中的發生率。所以，在控制血糖的同時，一定要注意患者的血壓、血脂、肥胖等其他綜合指標，并以治療胰腺素抵抗為根本，在降糖的同時保護茁細胞功能。

因此，專家提示，正確對待胰島素抵抗，需一方面盡早發現糖尿病，正確有效地治療糖尿病，通過嚴格控制血糖、降低胰島素抵抗，以達到預防各種并發癥的發生。另一方面，對懷疑合并心血管并發癥的糖尿病患者給予必要的輔助檢查，并定期進行復查，以期早發現、早診斷、早治療。