盤點糖尿病口腔疾病的種類與防治

糖尿病與口腔疾病存在密切關系。糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢，唾液內葡萄糖濃度升高，唾液pH值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內環境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導致口腔發生多種疾病。如舌炎、口腔黏膜炎、齲病等。

糖尿病與口腔疾病

糖尿病患者有著特異性的血管病變，血糖升高，血小板黏附、聚集加強，抗凝血因子減少，紅細胞脆性增強，造成牙齦等口腔組織缺血缺氧，血管內皮損傷，容易受到細菌及其產物如內毒素的侵襲。同時糖尿病患者傷口愈合障礙，導致口腔病變遷延難愈。急性感染若不及時治療可能危及生命。

所以目前口腔病變已被列為糖尿病的第6種并發癥。另一方面，口腔病如牙周炎等口腔慢性炎癥對糖尿病的代謝控制有負面影響，于是便產生了口腔糖尿病學（stomatodiabetology）的概念。

糖尿病口腔疾病的種類

包括：口腔粘膜病變，齲齒，牙齦炎和牙周炎，牙槽骨吸收和牙齒松動脫落等。

1、口腔粘膜病變：糖尿病患者唾液減少，表現為口腔黏膜干燥，失去透明度，有觸痛和燒灼痛，味覺障礙。由于口腔黏膜干燥，自潔能力下降，易受到微生物侵入，臨床多見感染性口炎、口腔白色念珠菌病。

2、齲氤糖尿病患者唾液質和量發生改變，自潔能力下降，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。齲齒在糖尿病患者中普遍存在。

3、牙齦炎和牙周炎：糖尿病患者牙周組織易發生感染，臨床表現為矛齦明顯腫脹充血、水腫、疼痛明顯，牙周部位可發生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出。

4、牙槽骨吸收和牙齒松動脫落：糖尿病患者齲緣出現肉芽腫及牙周袋形成，牙周袋內可有積膿，隨之牙齒周圍齒槽骨吸收，導致牙齒松動、脫落。隨患者年齡增大，牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現象更為普遍。

5、頜骨及頜周感染：口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙，上至顱底，下達縱隔，內含疏松結締組織，抗感染能力低，在發生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。進展的齲齒根尖炎及齒齦炎極易波及頜骨及頜周軟組織。糖尿病患者免疫機能下降致炎癥擴展更加嚴重，出現皮膚紅腫，局部劇烈疼痛，張口受限，高熱，白細胞計數升高，可誘發糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病口腔疾病的防治

包括：口腔粘膜病變，齲齒，牙齦炎和牙周炎，牙槽骨吸收和牙齒松動脫落等。

1、一般治療：保持口腔環境清潔，去除局部刺激因素，如牙石、不良修復體、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔衛生有助干減少感染。提倡患者定期口腔檢查，養成良好的衛生習慣。

2、控制血糖：加強血糖控制，有助于口腔病變的治療，建議患者進行自我血糖監測。

3、控制感染：因口腔頜面部感染極易擴散，因此對牙齦炎、頜面部感染等應積極控制，防止炎癥進一步蔓延導致病情惡化，可在病原微生物檢查的基礎上選擇合適的抗菌素。

4、對癥、支持治療。

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