通過飲食控制治療胰島素抵抗

飲食中我們要注意每天攝入的能量有多少，要保證不能每天攝入過多而使體重增加。另外要使胰島素的敏感性得到改善。三大營(yíng)養(yǎng)要素比例要適當(dāng)。所謂三大營(yíng)養(yǎng)要素，即碳水化物、蛋白質(zhì)、脂肪。這三樣?xùn)| 西都要有比例。有些糖尿病人認(rèn)為血糖高了，不吃飯就可以了，其實(shí)不行，因?yàn)榧词共怀燥垼w內(nèi)仍有大量的蛋白質(zhì)和脂肪，它們也可以轉(zhuǎn)變成血糖。所以血糖和蛋白質(zhì)、脂肪之間要保持平衡，并根據(jù)需要，決定每天攝入多少能量。

有同志問，為什么我早上起來不吃飯血糖也會(huì)高？其中之一就是因?yàn)楦翁窃獣?huì)產(chǎn)生葡萄糖。所以再餓、再不吃糖，血糖還是會(huì)高，因?yàn)楦闻K會(huì)產(chǎn)生葡萄糖。

通過藥物來治療胰島素抵抗：

胰島素增敏劑可以直接針對(duì)胰島素抵抗，可以使空腹和餐后的血糖都降低，保護(hù)B細(xì)胞功能，還可以減少糖尿病的并發(fā)癥。胰島素增敏劑我們國(guó)內(nèi)有不少，用得最多、時(shí)間最長(zhǎng)的就是羅格列酮類藥物。羅格列酮類藥物用的時(shí)間比較長(zhǎng)的是文迪亞。文迪亞的應(yīng)用已有五六年了，大規(guī)模的藥物試驗(yàn)，我們從2000年做起，做到2004年，做了2 000個(gè)病人，效果都是比較好的。

通過對(duì)文迪亞的臨床試驗(yàn)，我們知道，它可以使機(jī)體、肌肉對(duì)胰島素敏感性增加，另外可以使肝臟產(chǎn)生的葡萄糖減少，并能長(zhǎng)期控制血糖。

另外，使用這一類藥可以糾正胰島B細(xì)胞功能，減輕胰島素抵抗，減輕B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，使糖尿病前期及早期糖尿病的的病人發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)減低，有些人能轉(zhuǎn)變到正常，有些人即使發(fā)生了糖尿病也可以延緩。

這一類藥現(xiàn)在很多，臨床試驗(yàn)也做得比較多。羅格列酮（文迪亞）這一類藥物可以減少大血管的并發(fā)癥，它減少大血管并發(fā)癥是通過降低血脂、血糖，改善胰島素抵抗，所以大血管的并發(fā)癥也少了。第二，它可以使蛋白尿減少，另外可以抑制腎臟系膜細(xì)胞增生，這樣它可以使糖尿病性腎病得到改善或減輕。

這個(gè)藥用起來比較方便，只要每天早上服一次，一次4毫克（1片），但吃這個(gè)藥特別要注意的是，不是吃三四天就能起作用，一般要兩周開始起作用，兩個(gè)月以后效果更好，所以它的作用是逐步增強(qiáng)的。