糖尿病并發(fā)癥知識(shí)大盤(pán)點(diǎn)

由糖尿病引起的并發(fā)癥，后果相當(dāng)嚴(yán)重。如足病（足部壞疽、截肢）、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。

并發(fā)癥治療比糖尿病更麻煩

據(jù)了解，糖尿病臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，可以出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等典型病例，即“三多一少”癥狀。最麻煩的是，由于患者前期缺乏治療意識(shí)，或沒(méi)有積極配合醫(yī)生接受治療，由此引起心血管病變、腎臟病變、精神病變、視網(wǎng)膜病變和足潰瘍等并發(fā)癥，而一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，治療起來(lái)就更麻煩，患者往往要忍受長(zhǎng)期的病痛折磨。

其實(shí)，糖尿病并不可怕，可怕的是由其引起的并發(fā)癥。劉醫(yī)生稱(chēng)，由糖尿病引起的并發(fā)癥，后果相當(dāng)嚴(yán)重。如足病（足部壞疽、截肢）、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。

心血管疾病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它已成為糖尿病的主要死因，約占糖尿病患者總死亡率的50%，在糖尿病致殘?jiān)蛑兴急壤蟆６谛牟』颊咧刑悄虿∏捌诤吞悄虿』颊叩谋壤哺哌_(dá)80%，糖尿病患者10年內(nèi)發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)與冠心病患者相當(dāng)。另外，這幾年糖尿病并發(fā)癥還出現(xiàn)了手潰爛的情況。

對(duì)于兒童糖尿病患者，其中大約有40%以上的患者需要終身注射胰島素。市中醫(yī)院內(nèi)分泌科一名醫(yī)生告訴記者，青年期發(fā)病的糖尿病患者到50歲時(shí)有40%發(fā)展為尿毒癥，需要血液透析和腎移植，否則只能面臨死亡，同時(shí)這個(gè)數(shù)字會(huì)隨著糖尿病的年輕化逐步提前和增加。

消瘦是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥

防止糖尿病的并發(fā)癥還要分清目前的體重是保持穩(wěn)定還是仍持續(xù)下降，因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖控制不良或其他消耗性疾病如結(jié)核病、貧血等都會(huì)導(dǎo)致體重下降，導(dǎo)致消瘦。

糖尿病的早期一般是不容易被發(fā)現(xiàn)的，所以患者一擔(dān)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)晚了，所以只有接受治療才是更好的治療的辦法，治療對(duì)病人來(lái)講也是很重要的，那么，消瘦是常見(jiàn)的糖尿病的并發(fā)癥嗎？下面讓專(zhuān)家來(lái)給我們簡(jiǎn)單的介紹一下。

1、補(bǔ)充充足的維生素和鐵質(zhì)，動(dòng)物類(lèi)食品與植物類(lèi)食品同時(shí)選用，可促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收利用，避免糖尿病的并發(fā)癥。

2、防止糖尿病的并發(fā)癥還要分清目前的體重是保持穩(wěn)定還是仍持續(xù)下降，因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖控制不良或其他消耗性疾病如結(jié)核病、貧血等都會(huì)導(dǎo)致體重下降，導(dǎo)致消瘦。

3、預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥還要少量多餐，保證設(shè)計(jì)的膳食量能夠充分?jǐn)z入。

4、監(jiān)測(cè)體重，一旦體重恢復(fù)至正常應(yīng)調(diào)整飲食至正常水平，糖尿病的并發(fā)癥防止還要注意不要導(dǎo)致體重超重而矯枉過(guò)正。

5、同醫(yī)生一起檢查治療藥物是否合適，糖尿病的并發(fā)癥防治要應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物。

6、糖尿病的并發(fā)癥需要確定沒(méi)有其他器質(zhì)性疾病。在增加熱量攝入的同時(shí)，還要增加一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適當(dāng)增加瘦肉類(lèi)、雞、禽蛋、奶制品、豆制品等食物，可以避免糖尿病的并發(fā)癥。但同時(shí)要避免攝入過(guò)多的脂肪。

兒童要警惕哪些糖尿病并發(fā)癥

兒童糖尿病容易誘發(fā)酮癥酸中毒、腎臟、視網(wǎng)膜病變，所以家長(zhǎng)一定要注意血糖的監(jiān)測(cè)。只有血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，才能延緩這些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

兒童如果不嚴(yán)格的監(jiān)控血糖是會(huì)引起并發(fā)癥的，如糖尿病腎病，視網(wǎng)膜病變，酮癥酸中毒等。所以，了解并發(fā)癥的發(fā)病特點(diǎn)，制定規(guī)范化的糖尿病隨訪檢測(cè)方案，是防范兒童糖尿病并發(fā)癥的重中之重。

酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。其發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關(guān)，如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的發(fā)生，一方面與胰島素的絕對(duì)不足有關(guān)，另一方面與胰島素拮抗激素的相對(duì)或絕對(duì)增加有關(guān)。如生長(zhǎng)激素，有動(dòng)員脂肪分解，導(dǎo)致大量生酮氨基酸的產(chǎn)生及素等。酮癥酸中毒時(shí)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋(píng)果味、血糖升高，大多大于16.65mmol（300mg/dl），血酮升高，尿酮體陽(yáng)性，血pH下降，二氧化碳結(jié)合力下降。國(guó)內(nèi)有人報(bào)告小兒糖尿病，合并酮癥酸中毒者可達(dá)50%。

糖尿病腎病

病程長(zhǎng)，起病早的兒童，可伴有糖尿病腎病，發(fā)生率與病程有關(guān)，5-9年者，約為8.0%，10-14年為25.2%，大于15年者為33.8%，病變以腎小球輕度增生為主，引起彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化。測(cè)定尿白蛋白（30-300mg/24h，或20-200ug/min）可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)臨床蛋白尿（大于0.5克/24小時(shí)）甚至是腎功能衰竭。

視網(wǎng)膜病變

兒童糖尿病大多于病后10-15年合并單純性非增殖型視網(wǎng)膜病，視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳有密切關(guān)系。輕度的視網(wǎng)膜病變可隨血糖的控制而好轉(zhuǎn)。視網(wǎng)膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見(jiàn)水腫，滲出，絮狀斑，微動(dòng)脈病及出血，也可有黃褐病變。兒童糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率為50%左右。視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜內(nèi)多元醇代謝亢進(jìn)，造成山梨醇蓄積，使毛細(xì)胞血管通透性增加有關(guān)。此外，高血糖所致的非酶糖基化反應(yīng)使毛細(xì)血管基底膜增厚，管壁細(xì)胞損傷，形成視網(wǎng)膜病變的特征性改變。也有少數(shù)病人發(fā)生白內(nèi)障。

神經(jīng)病變

兒童糖尿病的神經(jīng)損害主要是于周?chē)窠?jīng)與周?chē)窠?jīng)的脫髓鞘病變有關(guān)，這種脫髓鞘改變與周?chē)窠?jīng)髓磷脂經(jīng)非酶糖基化作用，引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產(chǎn)物的形成（AGEs）有關(guān)。表現(xiàn)為肢體麻木，刺痛，燒灼感。 病程長(zhǎng)者，可伴有胃腸功能紊亂及排尿障礙等自主神經(jīng)病變，中樞神經(jīng)也可受累如腦萎縮等。

骨關(guān)節(jié)病

骨關(guān)節(jié)病變的主要表現(xiàn)為骨礦物鹽減少，骨密度減低，掌骨X線皮質(zhì)變薄，其原因不明。高血糖時(shí)腎小管鈣和磷的重吸收減少，可能是骨礦物質(zhì)減少的原因之一。另一表現(xiàn)是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，雙手手掌不能合龍，但多無(wú)疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)。

專(zhuān)家提示：為了預(yù)防常見(jiàn)的兒童糖尿病并發(fā)癥，一定要注意定期監(jiān)測(cè)血糖。這是最重要的，因?yàn)檠瞧椒€(wěn)達(dá)標(biāo)對(duì)延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。最好是每天測(cè)4次血糖。若實(shí)在做不到，至少應(yīng)保證每周有一天能做到4次檢測(cè)。