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            2型糖尿病的預(yù)防及治療誤區(qū)

            2014-03-27 09:36:19      家庭醫(yī)生在線

            有關(guān)資料顯示,糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升,到目前為止,全國糖尿病患者總數(shù)約3000萬。有關(guān)專家指出,糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥。患了糖尿病后,如果不加以治療或治療不當(dāng),并發(fā)癥就會悄悄地找上門來,糖尿病患者最終死于并發(fā)癥。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科曾經(jīng)對471位糖尿病患者進行調(diào)查,結(jié)果顯示慢性并發(fā)癥的比率為86.4%。令人遺憾的是,在糖尿病患者中,有相當(dāng)一部分人由于治療過程中拒絕使用胰島素而過早出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥。

            使用胰島素有誤區(qū)

            時下,在藥品市場中,治療2型糖尿病的藥物非常多,這確實給2型糖尿病患者帶來了福音,但也讓一些患者走入誤區(qū),他們認為既然有藥可吃,何必用胰島素,胰島素是給1型糖尿病病人準備的,更何況胰島素天天要注射,又疼又麻煩;還有的患者認為,一旦用上胰島素,病情會加重,而且會產(chǎn)生依賴,終身不能停用。為此,患者非常害怕使用胰島素,每當(dāng)大夫建議患者使用時,他們都會找出各種理由來拒絕。張先生就是其中之一,他患糖尿病已有5年,不久前的檢查結(jié)果表明,藥物治療效果不理想,大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療,可張先生堅決不用胰島素,大夫無奈地搖搖頭。據(jù)不少內(nèi)分泌科大夫反映,像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人,每天門診都能碰上幾個。

            不要再“鞭打病牛”

            2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥,這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。要知道,糖尿病是由于不同病因?qū)е娄录毎置谝葝u素不足,對于分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說,再用藥物刺激它分泌胰島素,其結(jié)果是導(dǎo)致β細胞衰竭,使它僅存的一點分泌功能完全喪失。袁教授用了一個很形象的比喻,就好像鞭打一頭病牛,讓它拼命勞作,結(jié)果就是病牛栽倒在地,永遠起不來了。

            專家出示了這樣兩份病歷記錄,第一份病歷:病人患糖尿病已有二十年,十四年前開始打胰島素,至今病情穩(wěn)定,沒有并發(fā)癥;另外一個病歷:患者患病十年,五年前拒絕使用胰島素治療,現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

            不過,病人產(chǎn)生誤區(qū)是有原由的,專家接著說,翻開現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校的教科書你就會發(fā)現(xiàn),在糖尿病治療原則中規(guī)定,注射胰島素只適用于1型糖尿病的治療。所以不少非專科醫(yī)生也還在依照書本上的治療原則對病人進行治療,并將已過時的治療方法與理念傳授給患者。專家指出,現(xiàn)在不少非內(nèi)分泌科醫(yī)生治療欠規(guī)范,如不能準確地為糖尿病患者計算出胰島素使用量,令患者的血糖忽高忽低,使糖尿病患者對胰島素治療失去信心。再有,由于目前開設(shè)糖尿病專科門診的醫(yī)院為數(shù)不多,病人多醫(yī)生少,醫(yī)生沒有多余的時間來說服病人使用胰島素治療,況且如果用量不當(dāng)還會出現(xiàn)不良反應(yīng),如低血糖反應(yīng)等,為此,一些醫(yī)生不愿擔(dān)風(fēng)險,往往愿意采取藥物治療。

            正確治療糾偏頗

            那么,2型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢?不是的。袁教授講,對于2型糖尿病初期的患者,要重視飲食治療和運動治療,必須強調(diào),飲食治療和運動治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段,只靠飲食控制和運動治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時,就需要使用降糖藥物來降低血糖水平,預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問題時就應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素了。

            1、口服藥控制不佳。

            2、出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

            3、消瘦,體重在理想體重的90%以下。

            4、合并感染時。

            (責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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