解讀：2型糖尿病知識大盤點

與1型糖尿病一樣，2型糖尿病也是遺傳因素和環境因素長期共同作用的結果。2型糖尿病的遺傳傾向更明顯，機制也更為復雜、對此有人提出了“節約基因”的假說，認為為了適應饑寒交迫的生活環境，在貧困國家以及富裕國家中的貧困民族居民的體內逐漸產生了一種“節約基因”，使人在能得到食品的時候，善于把熱量集攢起來，以備荒年，結果在發生饑荒之時，有這種基因的人就容易得以存活。由于適者生存的道理，久而久之，貧困國家中能夠存活下來的多半具有這種基因。

2型糖尿病的誘因有哪些？

在貧困時期，“節約基因”是一件好事，使個體得以生存，使種族得以延續。但到了不愁溫飽的時候，“節約基因”又由好事變成了壞事，使人體容易發胖，產生高血壓和出現血脂異常，且容易得糖尿病。特別是 生活模式發生劇變之時，遺傳基因的變化趕不上生活水平的變化，使2型糖尿病爆發性流行，這就是糖尿病遺傳因素的意義。

導致2型糖尿病的環境因素主要包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等，這些都是發生2型糖尿病的誘因。由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，最后是血糖升高，變成糖尿病病人。

到目前為止，我們還無法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對環境因素進行干預，從而降低2型糖尿病的患病率。

2型糖尿病的特點是什么？

首先，2型糖尿病好發于成年人，尤其以中老年人為多。

多次糖尿病流行病學研究結果都表明，2型糖尿病發病的年齡多在40-60歲，從40歲起，患病率逐漸增加，到老年期達到高峰。青年發病的成年型糖尿病相對來說，還是十分少見的。

第二個特點是病情一般比較緩和、隱蔽，也就是說與1型糖尿病相比，不那么來勢洶洶。

2型糖尿病病人癥狀不明顯，不見得每個患者都有喝得多、尿得多、吃得多的表現，多數人也沒有顯著的消瘦，當然體力和體重不同程度地下降還是比較常見的。

第三個特點就是患者往往不需要靠胰島素治療來維持生命。

也就是說，患者不打胰島素也不至于很快就發生酮癥酸中毒而危及生命。所以，2型糖尿病原來又叫非胰島素依賴型糖尿病。2型糖尿病病人有時也需要使用胰島素治療，但多數是因為血糖控制不理想，或者是因為發生了急性并發癥或者糖尿病的慢性并發癥較重，而不像1型糖尿病病人那樣是為了維持生命。

2型糖尿病治療方法要對口

2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發癥，這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。要知道，糖尿病是由于不同病因導致β細胞分泌胰島素不足，對于分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結果是導致β細胞衰竭，使它僅存的一點分泌功能完全喪失。袁教授用了一個很形象的比喻，就好像鞭打一頭病牛，讓它拼命勞作，結果就是病牛栽倒在地，永遠起不來了。

專家出示了這樣兩份病歷記錄，第一份病歷：病人患糖尿病已有二十年，十四年前開始打胰島素，至今病情穩定，沒有并發癥；另外一個病歷：患者患病十年，五年前拒絕使用胰島素治療，現在已出現多種并發癥。

不過，病人產生誤區是有原由的，專家接著說，翻開現行的醫學院校的教科書你就會發現，在糖尿病治療原則中規定，注射胰島素只適用于1型糖尿病的治療。所以不少非?？漆t生也還在依照書本上的治療原則對病人進行治療，并將已過時的治療方法與理念傳授給患者。專家指出，現在不少非內分泌科醫生治療欠規范，如不能準確地為糖尿病患者計算出胰島素使用量，令患者的血糖忽高忽低，使糖尿病患者對胰島素治療失去信心。再有，由于目前開設糖尿病?？崎T診的醫院為數不多，病人多醫生少，醫生沒有多余的時間來說服病人使用胰島素治療，況且如果用量不當還會出現不良反應，如低血糖反應等，為此，一些醫生不愿擔風險，往往愿意采取藥物治療。