“小糖人”要避免重度低血糖 兒童患者飲食須知

一般認為，兒童糖尿病是由不合理的飲食，特別是牛奶和牛肉中的蛋白質以及胰腺中的蛋白質之間的交叉反應引起的。基因上易患糖尿病的兒童，在出生后的 最初幾個月內，飲食不合理，被喂食了乳制品或牛肉，由于在那個時候嬰兒的消化道和免疫系統尚未發育成熟，他們更有可能患上兒童型糖尿病。

血糖長期控制不佳的患兒，可能發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種合并癥，嚴重危害患兒的健康和正常成長。避免重度低血糖，是兒童糖尿病治療的底線。由于孩子年齡小，需要更長的夜間睡眠，行為和飲食習慣也存在不可預知的情況，同時他們對低血糖的感知較差，并具有更高的胰島素敏感性，這些特點使得患兒更容易發生低血糖。低血糖對腦組織的發育有嚴重負面影響，會導致患兒的語言、記憶能力明顯下降，重度低血糖搶救不及時甚至會造成死亡。因此，患兒和家長對低血糖充滿恐懼，一些家長故意讓患兒在睡前多吃零食，讓血糖控制在較高水平，以免夜間低血糖的發生。而這樣的錯誤認識和行為讓患兒血糖控制不佳，形成了一個惡性循環。

只要選擇適合患兒的胰島素治療方案，就可以做到"安全達標和避免重度低血糖"二者兼得。目前，國際糖尿病聯盟指南等推薦治療方案有：門冬胰島素，其方便靈活，降低餐后血糖效果明顯，不僅可以緊鄰餐前注射，需要時還可以餐后注射；地特胰島素，一天只需注射一次，顯著降低低血糖夜間發作的風險；門冬胰島素聯合地特胰島素的治療方案，可最大程度滿足兒童糖尿病患者的需求。

兒童糖尿病患者應用的胰島素或者口服藥物的需要量是經常變化的，因此膳食安排也應該經常調整。建議患有糖尿病的兒童和家長應至少每年與 營養醫生協商一次，制定適合其生長發育的合理的膳食計劃，同時監測糖尿病和健康指標。要教給所有孩子盡快學會制定和調節平衡的膳食計劃，鼓勵他們偏愛谷 類、蔬菜類食品，而對于充滿“誘惑”的甜食、零食、冷飲建立正確的認識，以不影響健康為宜。