肝源性糖尿病患者用藥時要注意些什么?

臨床將肝病引發的糖尿病稱為肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰島素功能出問題而致血糖升高，而是由于慢性肝病引起機體糖代謝紊亂，導致糖耐量降低而致糖尿病并發。肝源性糖尿病與原發性糖尿病的機理不同，因此不能盲目使用降糖藥，而應該以治療肝病為主，并努力消除或減少誘發肝病病情波動的各種因素。

南方醫科大學中西醫結合醫院心血管內科副主任醫師趙益業教授介紹，隨著肝病病情的穩定好轉，單純的糖耐量降低及輕度的血糖增高往往隨之緩解，并不一定需要降糖藥物或胰島素治療。但是，對于血糖增高顯著的肝源性糖尿病，則應積極給予降糖治療。肝源性糖尿病患者用藥時需注意以下問題：

（1）應針對各種肝病特點，制訂有效的治療方案，盡快控制肝細胞損傷或肝炎病毒復制，以促進肝源性糖尿病的好轉。

（2）甘草酸類制劑如甘草甜素片、復方甘草甜素片、復方甘草酸苷片（注射劑）、甘草酸二胺膠囊（注射劑）、異甘草酸鎂注射劑等，由于具有腎上腺糖皮質激素樣作用，能升高血糖，故臨床上必須謹慎使用。

（3）盡早使用胰島素，慎用口服降糖藥。口服降糖藥大多要經過肝臟代謝，易對肝細胞造成損害，而胰島素不但能有效降低血糖，還有利于修復肝細胞。天花粉、川楝子、黃獨等中成藥可能會損害肝功能，要盡量避免使用。α-葡萄糖苷酶抑制劑如拜唐蘋、倍欣等，這類藥物對肝臟影響較小，可酌情選用。

（4）用藥的同時，還要重視飲食控制和運動療法來促使血糖恢復正常。

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