預(yù)防糖尿病足每天要查鞋 患者護(hù)足兩步四注意

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)曾統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約1/5糖尿病患者因雙腳出問(wèn)題而住院接受治療，很多病情嚴(yán)重的患者甚至需要截肢。可以說(shuō)，糖尿病患者的截肢率直接反映著血糖及足部護(hù)理的水平。

從上世紀(jì)90年代中期以來(lái)，美國(guó)糖尿病患者截肢率下降了65%。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)專家尼爾卡·里奧斯·伯羅斯博士介紹，一旦下肢血管循環(huán)受損，足部受影響最大。而且，患者如果不小心，哪怕足部有一個(gè)很小的傷口，也非常容易導(dǎo)致感染，肌肉發(fā)黑、壞死，甚至要截肢。而“國(guó)家糖尿病教育項(xiàng)目”為糖尿病患者以及內(nèi)分泌科醫(yī)生提出了全面的指導(dǎo)和要求，最大程度上預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生。

其主要的措施如下：洗腳，注意足部的清潔可以預(yù)防感染；選鞋，鞋子的前腳掌不宜太緊，鞋號(hào)要比腳的實(shí)際長(zhǎng)度大半號(hào)，鞋的寬度要適宜，腳部最寬部位要與鞋的最寬部位吻合，腳趾前端也要留出足夠的空間，還要確保鞋子的內(nèi)層材料柔軟，不擠腳。最好選擇系鞋帶的鞋，可以隨時(shí)根據(jù)腳部腫脹情況調(diào)整鞋的松緊和大小。

“糖尿病患者下肢血管容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，而下肢神經(jīng)的病變使血管的運(yùn)動(dòng)能力減弱，局部組織的抵抗力下降，即使是很微小的創(chuàng)傷，如鞋對(duì)腳部的擠壓、襪子縫線對(duì)腳的磨擦或雞眼都可能造成皮膚損傷、導(dǎo)致感染。”專家介紹說(shuō)，糖友們?cè)诿看未┬斑€應(yīng)該養(yǎng)成檢查鞋子的習(xí)慣。1。仔細(xì)查看鞋內(nèi)有無(wú)石子、沙礫等異物，尤其從郊外等地回來(lái)，鞋子容易攜帶沙礫，一定要仔細(xì)磕打傾倒，把最小的顆粒也清除，以免磨損雙腳；2。經(jīng)常檢查鞋子的粗邊、縫線、裂痕，因?yàn)榇植诘慕涌p會(huì)對(duì)腳摩擦引發(fā)足潰瘍，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)平整，或者換一雙新鞋；3。最好有2—3雙鞋替換著穿，試穿新鞋時(shí)尤其要注意。

患者護(hù)足兩步四注意

第一步 糖尿病足自我檢查四注意

1、用棉花捻成尖端狀， 輕輕劃過(guò)腳背及腳底皮膚，看自己是否可以感覺(jué)到，如果沒(méi)有感覺(jué)則表示輕觸覺(jué)消失或減退。

2、用冷涼的金屬體觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺(jué)到冷涼，用37℃至37、5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺(jué)到溫?zé)幔绻麤](méi)有感覺(jué)，表示雙腳已有明顯的溫度感覺(jué)減退或缺失。

3、用大頭針（或縫衣針）鈍的一端觸碰腳部皮膚，看是否有感覺(jué)，如感覺(jué)差表示觸覺(jué)減退。

4、用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚，尋找有無(wú)腳背動(dòng)脈搏動(dòng)及搏動(dòng)的強(qiáng)弱，可與正常人腳背部動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行比較。如摸不到或脈搏很細(xì)弱，表示腳背動(dòng)脈供血不足，這種情況常提示在腳背動(dòng)脈上端有大動(dòng)脈血管狹窄或梗阻。

第二步 患糖尿病足之后，生活中的四項(xiàng)注意

1、每次穿鞋前，一定要注意仔細(xì)檢查鞋子內(nèi)有無(wú)堅(jiān)硬異物，以免磨損腳部皮膚導(dǎo)致受傷。

2、每晚用40℃至45℃的溫水泡腳15—20分鐘，洗腳后用干燥的純棉毛巾擦干全腳，以保持腳部的清潔與血液流通，避免使用電熱毯、熱水袋，也不要洗桑拿浴、烤火爐、泡熱水澡。

3、日常生活中要穿吸汗性較好的棉襪及寬松舒適的鞋子，不要赤腳走路，以免受到意外傷害，同時(shí)要切記不要做爬山、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、剪趾甲時(shí)，不可剪得太深，以免損傷皮膚，造成甲溝感染。

糖尿病足防感染有八個(gè)注意

1、傷口部位必須有一個(gè)合適的微循環(huán)；

2、傷口必須保持干凈，不能有污染；

3、傷口壞死的組織必須被清除或減少到最低限度，去除所有影響上皮組織從潰瘍邊緣生長(zhǎng)的物理阻礙因素，清除胼胝，減輕足底壓力；

4、傷口必須沒(méi)有感染；

5、如有皮膚病必須被控制或治愈；

6、對(duì)傷口的摩擦、或直接擠壓必須控制到最低；

7、傷口的外部環(huán)境不能過(guò)于干燥和潮濕；

8、患者的營(yíng)養(yǎng)、代謝和藥物必須保持穩(wěn)定。