糖尿病眼病要未病先防 中醫治療有奇招妙方

糖尿病是由于胰島素分泌不足引起的一系列內分泌代謝紊亂性疾病，累及大、中、小血管和毛細血管，出現動脈硬化、微動脈瘤、滲出和出血等微循環障礙，成為多種臟器的病理基礎。眼部各組織均可受侵犯，表現為各種不同的癥狀，如角膜病變、青光眼、玻璃體積血、視神經病病變等，其中最常見的糖尿病眼病為白內障和視網膜病變。

60%～65%的糖尿病患者都伴有晶狀體病變。由于糖尿病患者血液和房水中葡萄糖含量增多，使晶狀體細胞內糖醛還原酶活性增強，形成過多的山梨醇在細胞內聚集，滲透壓增高，導致晶狀體細胞和纖維吸收過多的水分而腫脹，變性，最后發生混濁。

糖尿病性視網膜病變在糖尿病并發癥中最常見，而且是早期看到的重要病理改變。視網膜血管是全身唯一可以直接觀察到的血管，通過對視網膜血管的觀察，有助于其他微血管病變的早期診斷。在體檢中查眼底發現糖尿病性視網膜病變而診斷出糖尿病的約占發病總數的30%；而在確診糖尿病后，病程在5年以下者眼底改變為38%，病程5～10年者糖尿病視網膜病變發生率大約55%，病程10年以上者發生率增高至69%~90%。可見無論有無糖尿病，都要及時了解自己的眼底血管是否出現了變化。

糖尿病視網膜病變的發病機理是由于長期高血糖侵害，造成視網膜毛細血管基底膜增厚、血管腔狹窄、血流滯緩和微循環障礙，引起視網膜組織缺血、缺氧；同時毛細血管變脆，微血管瘤出現，血管壁通透性增加，出現點、片狀或絮狀出血、滲出。此時會出現視物模糊、重影、眼漲、疼痛、視野縮小、視力減退等，如果得不到及時治療，就會進一步引起玻璃體出血、視網膜增殖性病變，進而發生視網膜脫離、繼發性青光眼等，最終導致失明。

糖尿病眼病的早期預防措施

1、合理有效控制血糖。

2、控制血壓、血脂，戒煙酒。

3、定期進行眼科檢查：視力、散瞳查眼底，眼底熒光造影等。

4、感到視力下降，視物變形，眼前黑影，眼睛脹痛等不適時及時到眼科就診。

患者應定期進行眼科檢查

糖尿病被確診時，立即行眼部檢查；無視網膜病變者，每年檢查1次或至少不少于2年1次；糖尿病妊娠，每三個月檢查1次。

如果檢查發現出現糖尿病視網膜病變的患者，輕度非增殖性糖尿病視網膜病變沒有黃斑水腫者，每3～6個月檢查1次；輕度黃斑水腫者，每2～4個月檢查1次；中到重度患者，每1～2個月檢查1次；增殖性糖尿病視網膜病變或黃斑水腫，考慮行激光聯合中藥治療。

中醫治療糖尿病眼病的奇招妙方

中醫學對本病的病因病機論述較為詳細。雖然對消渴證的認識中醫學內部也有學術分歧，但一般認為主要是由于素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽。

1、素體陰虛 導致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養不足所致。②后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津的臟腑受損，陰精無從化生，如《外臺秘要·消渴門》說：“消渴者，原其發動，此則腎虛所致，每發即小便至甜。”④臟腑之間陰陽關系失調，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”。

2、飲食不節、形體肥胖 ①長期過食甘美厚味，使脾的運化功能損傷，胃中積滯，蘊熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。②因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復必傷陰。如此惡性循環而發生消渴病。

那糖尿病眼病如何治療呢？

目前對糖尿病視網膜病變主要采用激光治療，以阻止視網膜新血管形成，防止視網膜病變的發展，從而避免視力進一步惡化，或視網膜增殖形成，視網膜脫離，則需盡早手術治療，切除混濁的玻璃體，剝除增殖膜，便視網膜復位。

糖尿病人如何“養眼”？

㈠血糖控制是控制一切糖尿病并發癥的基礎。空腹血糖的理想標準是4.4-6.1mmol/L，餐后2小時血糖的理想標準是4.4-8.0mmol/L，糖化血紅蛋白應控制在7%，60歲以上的糖尿病患者血糖控制指標可放寬1-2個單位。

㈡高血壓也是糖尿病眼病的一大殺手，糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg，糖尿病腎病患者的血壓應控制在125/75mmHg。

㈢糾正血脂紊亂：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白應分別控制在4.5、1.5、2.5 mmol/L以下。

㈣定期做好眼部檢查：無視網膜病變患者每年進行一次眼底檢查，已出現視網膜病變的患者應縮短檢查時間。

㈤戒煙。吸煙是許多血管疾病的發生的“溫床”，會加重任何大血管或小血管的動脈硬化速度和程度。

㈥注意眼部衛生，避免眼睛疲勞。每天接觸電腦不超過一小時，每看書、看電視等一小時后應休息15分鐘，每天進行眼睛保健操，溫毛巾熱敷緩解疲勞。

㈦減少辛辣、刺激、高脂肪食物。每天可進食富含維生素A和胡蘿卜素的食物，如

魚類、雞蛋、菠菜、韭菜、油菜、薺菜、小白菜、西紅柿等。

㈧夏季外出請注意預防紫外線直接照射眼睛，可打防紫外線傘或佩戴防紫外線墨鏡。

㈨已經出現糖網病的患者在運動注意不要做頭部低于腰部的運動、不舉重、不潛水。

㈩眼睛感覺到任何不適需立即就醫。

愿您在日常生活中保護好我們的“心靈之窗”—眼睛，每天的生活都充滿陽光！