降糖藥副作用要小心 看如何避免

降糖藥就像一把雙刃劍，既能幫助患者控制高血糖，降低慢性并發癥的風險，也可能會給機體帶來某些副作用。為了趨利避害，病人應盡早了解降糖藥的基本知識，及時采取相應的防范措施，減少降糖藥的副作用。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下降糖藥的副作用，以及如何避免這些副作用吧。

雙胍類藥的應用提示

1、雙胍類藥物對胃腸道有刺激作用，建議餐中或餐后服用，以減少其對胃腸道的副作用；

2、有肝功異常、腎功能不全或者有心衰、肺氣腫、肺心病者，不推薦服用此類藥物；

3、當您要進行手術或者X線造影檢查的前1～2天，應停用此藥。在造影檢查48小時后，應檢查腎功能，如結果正常，可恢復服用二甲雙胍；

4、服用雙胍類藥物者不易飲酒（尤其是空腹飲酒）。因乙醇可損害肝功能，尤其是能抑制糖原異生而致低血糖；

5、妊娠期、哺乳期以及計劃懷孕的婦女均應避免服用雙胍類藥物。動物實驗表明，二甲雙胍能通過乳汁分泌；

6、單獨應用此類藥物一般不會出現低血糖，當與其他類藥物或胰島素聯用時，可能會導致低血糖；

7、由于二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力，因此，線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍；

8、雙胍類藥物最大劑量是2000毫克/日，可分為2～4次服用。

磺脲類降糖藥的應用提示

這類藥物可以導致低血糖；對1型糖尿病患者無效，因為1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭；此類藥物有可能出現原發性失效（一開始服用就沒有效果）或繼發性失效（開始階段有效，以后藥效逐漸下降直至無效），這種情況大多與病人自身胰島功能衰竭有關；孕婦及哺乳期母親禁用此類藥物；磺胺類抗生素會增強磺脲類藥的降糖效果，如果兩者合用，低血糖風險將會增加。

α-糖苷酶抑制劑的應用提示

α-糖苷酶抑制劑（如拜唐平）必須正確服用才能發揮療效，要求在進餐時隨第一口飯，把它嚼碎一起服用；它對α-葡萄糖苷酶的競爭性抑制作用必須有底物（即食物中的碳水化合物）參與，才能發揮降糖作用；α-糖苷酶抑制劑可引起腹脹、肛門排氣增加，偶有腹瀉、腹痛，因此，有腹部手術史或腸梗阻病人、伴有明顯消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂的病人以及肝、腎功能不全者慎用；單用α-糖苷酶抑制劑一般不會產生低血糖，但在與其他降糖藥、胰島素聯合應用時，則有可能發生低血糖，此時，應立即口服或靜脈注射葡萄糖治療，而用一般的碳水化合物（如果汁、白糖、淀粉類食物等）治療無效，因為α-糖苷酶活性被抑制，寡糖及多糖的消化吸收受阻，血糖水平不能迅速升高。

噻唑烷二酮類的應用提示

這類藥物有吡格列酮（如卡司平、瑞彤），它通過肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體，增加胰島素敏感性而發揮作用。此類藥物需服用數周后才明顯見效，因此，不能因短期效果不明顯而停換藥物。同樣，一旦停用此類藥物，其藥效往往需要幾周時間才能完全消失。此外，此類藥物可引起水鈉潴留及水腫，尤其在與胰島素合用或服用劑量較大時更明顯。原則上，充血性心衰和肺水腫患者忌用，用藥后出現心功能不全癥狀者須立即停用；還有妊娠和哺乳期女性應避免服用；服用本藥不受進餐的影響，既可空腹服，也可進餐時服。

選擇適當服藥時間和方式

那么，應當如何避免這些藥物的副作用呢？對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯合應用，否則會增加藥物的副作用。

雙胍類藥物應在飯中或飯后服用，以降低消化道反應。對于嚴重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應。增加胰島素敏感性類藥物，雙胍類主要是胃腸道反應（患者服藥后會有惡心、食欲不振的現象）以及乳酸酸中毒（服用降糖靈后，患者會出現乏力、意識障礙甚至昏迷的癥狀），還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應以及大細胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對全身的副作用就相對小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應，患者服藥后會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現象，有報道說個別患者會引起嚴重的肝損害，但是臨床上還比較少見。