糖尿病腎病治療 因人而異對癥治療

隨著我國糖尿病的發病率不斷處于上升的趨勢，人們對于糖尿病引起的糖尿病腎病越發擔憂。正如大家所知，糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，嚴重給糖尿病患者的身心健康帶來極大的困擾、折磨。因此，必須盡早使用正確的方法治療糖尿病腎病。然而，糖尿病腎病治療依不同病期而異，每位患者必須在醫師的指導下正確用藥治療。

糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。微量白蛋白尿指UAE持續升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h或尿白蛋白：尿肌酐為30～300μg/mg。

糖尿病腎病治療 因人而異對癥治療

1、抗高血壓治療：

高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化，要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低，舒張壓小于75mmHg。還應限制鈉的攝入，戒煙，限制飲酒，減輕體重和適當運動。糖尿病腎病的治療是降壓藥多主張首先選用血管緊張素轉換酶抑制劑，常與鈣離子拮抗劑合用，也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪。根據病情可適當加用利尿劑。

終末期糖尿病腎病病人只能接受透析對糖尿病腎病的治療，主要有兩種方式：長期血透和不臥床持續腹膜透析。近來絕大多數終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素，操作方便費用節省，但某些病人因長期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。關于透析時機的選擇宜稍早于非糖尿病病人。

2、糖尿病腎病的治療：

（1）飲食對糖尿病腎病的治療：目前主張在糖尿病腎病的治療在早期即應限制蛋白質的攝入（0.8g/kg.d）。對已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對蛋白質攝入宜采取少而精的原則（0.6g/kg.d），必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。

（2）藥物對糖尿病腎病的治療：口服降糖藥 。對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應盡早使用胰島素。應用胰島素時需監測血糖及時調整劑量，已達到糖尿病腎病的治療的目的。

3、飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主，早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。中晚期腎功能損傷病人，宜補充α-酮酸。另外，有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類（如牛肉、羊肉、豬肉），并加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。

糖尿病腎病治療 因人而異對癥治療！通過以上對糖尿病腎病的治療方法的介紹，大家已經有所了解了吧！需要提醒您的是，微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的重要因素，對于2型糖尿病則在確診糖尿病時應同時檢查，如為陰性，則應每年檢查一次，以確保自身健康的保障。