糖尿病足是什么？如何預防糖尿病足

糖尿病如果控制不好，對下肢而言猶如沾滿汽油的棉被，只要一點火苗，就會迅速起火蔓延，或潰爛，或壞死，最終導致截肢而致殘。有不少患者常常認為糖尿病足潰爛離他甚遠，其實看一看一組數字很可能令我們觸目驚心：15%的糖尿病患者可出現足潰瘍，糖尿病足病的年發病率為90萬人；10%的糖尿病足潰瘍導致截肢，是截肢最主要的危險因素；50%的非創傷性截肢是由于糖尿病引發；在臥床的糖尿病患者中，50%以上為足部病變。因此，要想遠離糖尿病足潰瘍，首先要遠離“沾滿汽油的棉被”，其次要遠離“火苗”。糖尿病患者必須護足警鐘長鳴，才有健康生活。趕緊和家庭醫生一起來了解一下糖尿病足要如何預防吧。

糖尿病足

足部是糖尿病這個多系統疾病的一個復雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現的癥狀和并發癥，則會造成災難性的后果。因此，在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預防和治療將有重要的意義。

病因

1、潰瘍

糖尿病患者的很多足部并發癥起自感覺性神經病變及輕度的自主與運動神經病變。其中感覺神經病變合并過高的機械應力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復應力作用于一個特定的失去感覺的區域的結果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經保護機制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經系統的病變造成皮膚正常排汗調節功能、皮膚溫度調節功能和血運調節能力喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進一步破壞，使得深部組織更易于細菌定植。運動神經病變在糖尿病足的發病中也起到了一定作用，足內在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關節的過伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關節屈曲造成突起的趾間關節背側與趾尖跖側形成潰瘍的風險增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

2、感染

自主神經功能障礙導致皮膚軟組織破壞，造成外源細菌侵入。化學趨向性改變導致白細胞反應效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營養不良等可共同引發組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環境適合細菌生長，并阻礙了白細胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運輸受限，進一步造成細菌清除效率降低，導致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

3、Charcot關節病

為漸進性的負重關節破壞性病變。神經創傷學說認為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復的機械損傷或是單發的創傷會導致Charcot關節病變；神經血管學說認為，自主神經功能紊亂引發的病變區域血供增加導致骨骼吸收和強度減弱，進而，反復的創傷造成骨破壞與不穩定。

4、足趾畸形

運動神經病變導致足內在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。

預防糖尿病足的主要的措施：

1、洗腳

注意足部的清潔可以預防感染。熱水泡腳是個好習慣，但每次不要超過10分鐘，而且水溫不宜太高，以用手腕試感覺不燙為宜。洗腳時選擇腐蝕性小的香皂等清潔劑，不要硬搓。每次洗腳后要擦干，特別是趾縫。皮膚干燥者可以涂上凡士林膏等護膚品，最好是無味的。修剪趾甲時不宜過短，以免損傷甲溝，誘發感染。

2、選鞋

鞋子的前腳掌不宜太緊，鞋號要比腳的實際長度大半號，還要確保鞋子的內層材料柔軟，不擠腳。

3、穿襪

襪子是足部保暖的關鍵之一，材質一定要選吸水性和透氣性好的材料，天然纖維如棉花、羊毛，或棉花、羊毛混紡的襪子。要平整、無褶皺，沒有補丁或破洞。

4、多練

糖友要多活動，促進足部血液循環，但千萬不要光腳走路，即便家里有地毯，也應穿上襪子。

5、復查

糖友除了每天自查雙腳是否有皮膚干裂、起泡等情況外，每次去醫院時都應盡量與醫生溝通病情，脫了鞋襪讓醫生檢查雙腳。