糖尿病患者預防心血管并發癥 可服阿司匹林

糖尿病頻道綜合 糖尿病患者是心血管并發癥的高危人群，據資料統計，80%的糖尿病患者最終死于心血管并發癥?？梢赃@么說，如果不存在心血管并發癥，糖尿病將不會成為一個如此嚴重的健康問題。臨床用來預防糖尿病患者心血管并發癥的藥物是阿司匹林。

為了規范阿司匹林的使用，2010年美國糖尿病學會（ADA）、美國心臟學會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）發表聯合發表了關于《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一級預防使用》的聲明。《聲明》強調，整體心血管風險評估是糖尿病患者應用阿司匹林進行心血管事件一級預防的基礎?；谡w心血管風險，可將糖尿病患者罹患心血管疾病的風險分成高、中、低3個檔次。其中，高危人群為男性大于50歲或女性大于60歲，且合并下列任一項危險因素：吸煙、高血壓、血脂異常、心血管疾病家族史、蛋白尿者，其10年內心血管風險超過10%。

研究顯示，患者發生心血管風險越高，服用阿司匹林進行一級預防的獲益越大。在充分權衡不同危險等級患者獲益/風險比之后，《聲明》明確推薦：“高度危險人群”應常規應用小劑量阿司匹林（75～162 mg/d）進行一級預防。此外，新版《中國2型糖尿病防治指南》還推薦已經患有心腦血管疾病的糖尿病患者應用阿司匹林小劑量阿司匹林作為二級預防，以降低事件再發率，進而降低病死率。

另外，對伴視網膜病變的糖尿病患者，許多臨床醫生擔心抗血小板治療可能導致眼底出血。2008年美國糖尿病學會（ADA）新版指南指出：阿司匹林治療不會增加視網膜出血危險，因此，視網膜病變不是阿司匹林治療的禁忌證。