糖友如何選擇降糖藥？服降糖藥要分時別類

降糖藥欄目綜合 糖尿病患者如何選擇降糖藥？口服降糖藥有很多種，糖友需要正確服用才能達到平穩(wěn)血糖的效果。下面就淺談一下常見降糖藥要注意的問題。如何選擇降糖藥，主要是醫(yī)生依據(jù)2011年版的《中國2型糖尿病防治指南》倡導的2型糖尿病治療路徑，結合患者的病情和糖化血紅蛋白水平、有無重要器官病變年齡等來綜合考慮。

雙胍類藥物是最常見的口服降糖藥。雙胍類藥物在我國目前有普通片和緩釋片兩種劑型，前者是每天服用三次，后者是每天服用1-2次。從它的療效角度考慮，也是和磺脲類一樣在餐前進食比較好。但如患者胃腸道反應較明顯，醫(yī)生會根據(jù)實際情況建議患者改在餐后服。

磺脲類的降糖藥根據(jù)其作用時間的長短可以分為兩大類：一種是作用時間長如格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片和格列美脲。它們在體內的作用可以達24小時，因此每天只需服用一次的磺脲類藥物，另外一類藥物的作用時間就比較短，如格列齊特、格列吡嗪普通片、格列喹酮和格列本脲等，需要一天服用2-3次。作用時間長的第一類磺脲類藥物，通常都是在早餐前服用，這些藥物分餐來服用是不合理的，這樣會改變藥物的作用規(guī)律和療效，有些患者甚至一些醫(yī)護人員也未必注意到這一點。

假如是作用時間比較短的第二類磺脲類藥物，則需要分餐服用，有些分兩次的應在早晚餐前服用，如格列齊特普通片；有的要分三次服用，則在早中晚餐前服用，如格列喹酮。要根據(jù)藥物的種類去選擇分餐服用的方法。

而α-葡萄糖苷酶抑制劑另一類不同藥理機制的口服降糖藥。它是通過抑制淀粉在分解中、轉化為葡萄糖的環(huán)節(jié)來降低餐后血糖。所以這種藥物建議患者在吃第一口飯后或餐前服用。