糖友不怕燙非特異功能 而是并發癥神經病變作祟

糖尿病并發癥欄目綜合 《西游記》中孫悟空在油鍋中“洗澡”，還說“不燙、不燙”，當然那是孫大圣有神奇的本領；現實中有些氣功大師在開水中取物而不怕燙手，但這是經過年訓練的。在糖尿病患者中有一部分人不用訓練，也不需要特異功能，卻有不怕燙、不怕疼的“本事”，可其后果與孫大圣、有功夫的人不相同，那是因為他們被燙成重傷后而不知道，繼發的感染會釀成嚴重后果。這是怎么回事？

這是因為患者的糖尿病并發了周圍神經病變。糖尿病前期到糖尿病患者均可以出現，病程越長，年齡越大，有吸煙史的糖尿病患者更容易患周圍神經病變。這種病變容易造成患者出現痛覺、溫度覺、觸覺降低或者消失——有些患者整只腳被沸水燙得滿是水皰而全然不知、受壓部位產生嚴重破潰而毫無知覺、患者足底被釘子穿透至足背卻毫無反應……這些事件的發生實在令人痛心。

為了減少周圍神經病變的發生或者延緩其進展，要全面控制各種代謝紊亂，積極治療高血糖、高血壓、血脂異常，這是最基本的。定期進行篩查及病情評估對預防周圍神經病變、早期診斷周圍神經病變起著重要作用。此外，針對于其發病機制，臨床上多綜合采用神經營養藥物、改善微循環藥物、抗氧化藥物、醛糖還原酶抑制劑等治療周圍神經病變。如果疼痛明顯，還需要應用止痛藥物進行對癥治療。

目前臨床治療周圍神經病變的藥物種類包括：營養神經藥物如維生素B1、B12、甲基維生素B12、神經妥樂平、神經節苷酯、神經生長因子等；改善微循環藥物如前列腺素E、西洛他唑、一些活血化瘀的中藥等；醛糖還原酶抑制劑如依帕司他等；以及抗氧化應激藥物α-硫辛酸等。這些藥物都作用于周圍神經病變發病機制的不同靶點，臨床上通常綜合使用，以達到更好的療效。

對糖尿病周圍神經病變患者來說，日常運動項目應該個體化。注意選擇合適的鞋襪進行運動，運動后保持足部衛生。對于足部畸形的患者，不適合進行長距離行走或跑步等運動。周圍神經病變患者因足部感覺障礙，因此足部損傷的風險大大增加。要特別注意加強足部護理，選擇合適的鞋襪、保持足部衛生、自我檢查足部有無擦傷、破損等情況。如有潰瘍、水泡、蜂窩織炎等應及時到醫院就診。