腹腔鏡胃旁路手術為何能治糖尿病？

近日，哈醫大附屬腫瘤醫院胃腸外科副主任王寬教授開展了一項“完全腹腔鏡胃癌根治術+胃旁路手術”，成功為一名男子切除了胃竇部癌，同時還通過手術解除了困擾患者長達數十年的2型糖尿病。經檢索查新證實，這項將胃癌和糖尿病“一鍋端”的腹腔鏡新術式，在黑龍江省尚屬首例，在國內外也鮮有報道。

腹腔鏡胃旁路手術為何能治糖尿病？

據專家介紹，糖尿病的發生原因主要有兩個，一是在胃腸內分布的K細胞受食物刺激，分泌出一種胰島素抵抗因子，使人體產生胰島素抵抗；二是胰島細胞在胰島素抵抗因子作用下受損凋亡。研究表明，2型糖尿病占糖尿病總數的85%至90%，全世界病人現已超過2億，其并發癥致死致殘率高，嚴重威脅病人的健康和生命。

胃旁路手術全名為“腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路手術”，最早是被用在減肥手術中，經過幾年的臨床實踐，專家無意發現這種手術竟能有效地解決糖尿病問題。經過全方位調查發現，國際糖尿病聯盟、歐洲糖尿病研究協會，均已認同胃轉流術治療糖尿病的客觀事實。胃轉流在歐美發達國家臨床推廣10多年，已有幾十萬的糖尿病人受益。美國糖尿病協會已正式將胃轉流手術列入《糖尿病防治指南》，將其確定為糖尿病的常規療法。英國糖尿病協會保健顧問凱利評價說：健康平衡的飲食和參加規律的鍛煉可能是預防2型糖尿病的關鍵，手術則是最后的選擇。

我國2004年正式引進胃轉流術，迄今已為2型糖尿病患者施行手術2萬多例，治愈率達92.6%以上。

據楊學軍教授介紹，糖尿病是“吃”出來的疾病，糖尿病的發生、發展進程與消化道有直接的關系。最新的理解是，糖尿病是胃腸道的疾病。胃轉流手術就是改變胃腸道，重建一個胃腸通路，使食物“繞過”十二指腸，直接進入重組的空腸。能量代謝調節的重新平衡由此實現，從而達到治愈糖尿病的目的。

這個手術最早由美國紐約的外科Friedman醫生于1955年報告，他在為糖尿病患者行胃大部切除術時，發現了血糖得以控制的現象。在上世紀末和本世紀初，在胃轉流手術治療病態肥胖時得到重視，并得以大規模開展，并得到全球學術界的認同。美國糖尿病學會，國際糖尿病聯盟都把胃轉流手術作為糖尿病的常規治療手段之一。研究發現2型糖尿病患者在接受胃轉流手術后，血糖恢復正常。此手術使糖尿病患者葡萄糖代謝的調節得到重新平衡，患者代謝紊亂得到改善，糖尿病相關并發癥得到有效控制或緩解。同時，胃轉流手術還可改善心血管系統機能，預防心血管意外的發生；絕大多數糖尿病合并高血壓的患者，術后都停用了降壓藥物；血脂紊亂、脂肪肝等都有非常明顯的好轉。

目前，美國及歐洲已廣泛采用胃轉流手術治療糖尿病。國內，胃轉流手術治療2型糖尿病康復患者已有數萬例。楊學軍教授說：“胃轉流手術治療2型糖尿病是應對全球糖尿病形勢惡化的新手段。這一技術，使我們對糖尿病的發生、發展機制有了一個新的認識。也使我們從不同的視角，特別是神經內分泌和胃腸內分泌的角度重新并全面認識糖尿病。2型糖尿病是慢性、不可治療疾病的概念已經被改變。人類征服糖尿病，不久將成為現實。”

糖尿病病程越短 效果越好

“5年以內不超過10年的糖尿病患者，治療效果最好。發病時間長的患者經過篩選，符合手術指證的也可以考慮手術。”楊學軍教授強調說。

據了解，胃轉流手術屬于中小型手術。從接受胃轉流手術治療后康復出院的患者來看，各項體征也都很好。血糖方面，沒有服用降糖藥，血糖恢復正常。原來的糖尿病并發癥也有明顯好轉，并在出院一段時間后康復。患者擺脫終身服藥和注射胰島素的痛苦。不再控制飲食，對人體的飲食消化、營養吸收不會有影響。