飲食+運動可控制血糖 五類糖友不適合運動治療

運動療法是治療糖尿病的“五駕馬車”之一，在糖尿病整體治療中占有重要地位。一些輕癥糖尿病患者甚至無需用藥，只依靠飲食控制及運動鍛煉便可使血糖得到滿意控制；即便是已經采用藥物治療的患者，運動療法也非常必要。

糖尿病患者運動需要注意什么？

糖尿病患者以餐后運動較為適宜，這樣有利于降低餐后血糖。早餐后是一天中血糖最高的時刻，故安排在早餐后1小時運動最佳（從吃第一口飯時算起）。而對于早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者，可以選擇早餐前和晚餐后的時段運動。

糖尿病人應該選有氧運動。所謂“有氧運動”，是指人體在氧氣充分供應情況下的運動，其特點是運動強度低、有節奏、不中斷、持續時間較長。心率一般在130次/分以下，老年人、病程較長及存在糖尿病并發癥的患者，運動強度和目標心率則應適當降低。

有氧運動種類很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太極拳、騎自行車等非劇烈的運動。其中步行最安全、受限制少、容易堅持，是糖尿病人的首選運動方式，尤其對年長者更適合。運動量過大的表現有大汗淋漓、氣喘、胸悶、不思飲食，次日身體乏力、精神狀態不佳。如果出現上述癥狀，就需要及時減少運動量。

運動時的心率是判斷運動強度的重要指標。比較科學的判斷方法是，最大安全運動心率=170-年齡，以此來確定運動量的大小。比如一個人的年齡是65歲，那么他在運動時的心率應該是170-65=105次/分。運動結束后10~20分鐘，心率仍不能恢復到運動前的水平，感覺疲勞、心慌、睡眠不好、食欲減退等，說明運動量過大。運動后身體無發熱、無出汗、脈搏無明顯變化或稍有變化，運動停止兩分鐘內迅速恢復正常，表明運動量過小。

從靜止到運動，身體需要逐步適應。因此，運動前要有5分鐘的準備活動，如活動上下肢、腰部和腹部。跑步，要肩部和頸部的準備活動。結束運動時，不要立即停止，因為運動時大量血液聚集在四肢肌肉組織中，突然停止運動，血液不能很快回到心臟而產生暫時性腦缺血，會引起頭暈、惡心甚至虛脫等不適癥狀。因此，在運動結束時，應繼續作一些行走、緩慢跑步等放松活動，一般應歷時5分鐘。

運動后不要馬上說話或進行冷、熱水浴，而應把汗水擦干，待脈率恢復到正常時再進行溫水淋浴。

有下面這些情況的糖尿病病人不宜參加運動治療。

1、1型糖尿病及胰島素嚴重缺乏的患者。這類人在運動中和運動后肝糖原和肌糖原加速分解，血糖升高，脂肪分解增加，容易產生酮體，嚴重時可能導致糖尿病酮癥酸中毒。

2、合并糖尿病急性并發癥的病人，如酮癥酸中毒，并伴有急性感染。

3、糖尿病視網膜病變有眼底出血傾向的病人運動后由于血壓升高、血流加速，會出現或加重眼底出血。

4、糖尿病腎病病人運動可以使腎血流量減少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重病情。

5、患有心、肺功能不全和高血壓，以及缺血性心臟病的病人，運動時血壓上升導致心臟缺血加重，容易誘發心絞痛和心肌梗死，或導致心腦血管病的發生。