糖尿病致盲的“三大殺手”如何預(yù)防糖尿病眼病

糖尿病性眼病貫穿于糖尿病的各個(gè)不同時(shí)期，是糖尿病最主要的并發(fā)癥之一。其中，新生血管性青光眼、驟盲白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離是威脅糖尿病患者的最嚴(yán)重并發(fā)癥，因此被冠名為糖尿病致盲的“三大殺手”。

新生血管性青光眼

青光眼致盲數(shù)占盲人總數(shù)的20%。青光眼的種類繁多，其中最難治的要首推新生血管性青光眼，其來(lái)勢(shì)兇猛，痛苦之時(shí)常常痛不欲生，治愈率極低。糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期，視網(wǎng)膜的缺血改變導(dǎo)致虹膜新生血管形成，繼而引發(fā)新生血管性青光眼。

由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血，藥物治療多難以奏效。手術(shù)治療往往因術(shù)后新的濾過(guò)口再次粘連、閉合而造成手術(shù)失敗。

驟盲白內(nèi)障

糖尿病引起的白內(nèi)障稱為糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障，在糖尿病并發(fā)的眼病中居第二位，是糖尿病致盲的重要原因之一；其發(fā)生與血糖高、房水滲透壓發(fā)生改變以及代謝紊亂所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物有關(guān)。高血糖引起的白內(nèi)障又稱真性糖尿病性白內(nèi)障。在糖尿病的后期由于色素膜炎、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻木铙w代謝障礙引發(fā)的自內(nèi)障又稱并發(fā)性白內(nèi)障。

真性糖尿病性白內(nèi)障主要發(fā)生在年輕的重癥糖尿病患者中，在幼兒中也可發(fā)生，而中老年人比較少見(jiàn)。雙眼多同時(shí)發(fā)病，進(jìn)展速度快，常幾天就可以成熟。

糖尿病性白內(nèi)障若在發(fā)病初期及時(shí)地控制血糖，變渾濁的晶狀體可以部分恢復(fù)透明。晶狀體一旦完全渾濁只有依靠手術(shù)復(fù)明。若治療不及時(shí)，很快即可致盲，因此稱為驟盲白內(nèi)障。本病是可以預(yù)防的，控制血糖、定期復(fù)查、及早處理眼部并發(fā)癥，即可避免走向“黑暗”。

視網(wǎng)膜脫離

糖尿病視網(wǎng)膜病變的終點(diǎn)是視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為六期，隨著糖尿病病程和病情的不斷變化，糖尿病視網(wǎng)膜病變也逐漸加重，血糖升高是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的催化劑。

當(dāng)出現(xiàn)局限性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，在相應(yīng)范圍內(nèi)產(chǎn)生了盲區(qū)——視野缺損。一旦視網(wǎng)膜全脫離將導(dǎo)致全盲。

糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的視網(wǎng)膜脫離需要手術(shù)治療。及早手術(shù)治療是恢復(fù)視功能的前提，早期小范圍視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)可挽救部分視功能，大范圍的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)預(yù)后較差。

如何預(yù)防糖尿病眼病？

眼科專家指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的盲屬于“難治盲”，一旦發(fā)生中度以上視力損傷，或者病變進(jìn)入晚期，即使再通過(guò)手術(shù)治療，視力預(yù)后也很差。但是，糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的盲仍屬于“可避免盲”，早期采用合理及時(shí)的治療，可以有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，減少或延緩盲和嚴(yán)重視力損傷的發(fā)生。預(yù)防糖尿病致盲關(guān)鍵在于，糖尿病患者要養(yǎng)成合理的生活行為習(xí)慣；要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的藥物治療，嚴(yán)格控制血糖；及早、定期接受視力和眼底檢查，預(yù)防和延緩糖尿病導(dǎo)致的視力損傷。