糖尿病各項檢查的意義以及注意事項

在醫院做了這樣那樣的檢查，最后卻什么也沒有檢查出來。很多人就會對醫院以及檢測抱有懷疑態度，這是不是在騙我的時間和金錢？其實，沒檢查出來什么不正是身體健康的好消息嗎？言歸正傳，其實有如上的觀念正是我們不懂各項檢查意義的原因。

檢查是診斷和治療疾病不可缺少的手段，只有找準了病因，查清看病情，治療起來才能事半功倍。這跟中國傳統的“磨刀不誤砍柴工”道理同源。而糖尿病的實驗檢查是糖尿病診斷和治療監測中必不可少的，如下我們就糖尿病中常見的幾項檢查及內容作簡要介紹。

（一）、血糖

1、 空腹血糖

過夜空腹早晨6-8點抽血檢測。早期和輕型糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或正常，對糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時血糖。因此，1999年WHO已把診斷糖尿病的空腹血糖值從140mg/dL降到126mg/dL，表示患者的胰島儲備功能較差。

2、餐前血糖

午餐和晚餐前測定。主要用于治療中病情監測。

3、餐后2小時血糖

從進食開始計時，2小時后準時采血。如檢查目的為確定有無糖耐量異常，應給予標準餐負荷，進食100克饅頭或米飯；如目的為觀察糖尿病治療效果，了解糖尿病控制程度，檢查日應按平時進食和治療用藥，不要改變原有治療方法。

4、夜間3點血糖常規作3AM血糖

對1型糖尿病來說，3AM血糖不應<70mg/dL，若低于該值，表示夜間可能出現過低血糖。

5、隨機血糖

一天中任何時候檢查，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。

6、自我監測血糖

每天測定多次，常用的測定時點有：早晨空腹，早餐后2小時，中、晚餐前，中、晚餐后2小時，晚10點，3AM。有時夜間還要增加監測頻率。多次監測血糖適用于作強化治療者、胰島素治療且病情不穩定者，為調整胰島素用量提供數據。病情穩定患者，單純飲食控制或用口服降糖藥者，至少每周監測血糖一次（至少包括空腹和餐后2小時血糖），病情穩定后延長間隔時間。

（二）、饅頭餐試驗

100克面粉（含碳水化合物75-78克，蛋白質7-10克，脂肪1-2克）制作的饅頭，相當于75克葡萄糖。從吃第一口饅頭起計時，1和2小時后準時采血測血糖，用于糖尿病的診斷。不習慣吃饅頭者可吃米飯，大米重量與面粉相等，也為100克。

（三）、75克葡萄糖耐量試驗

要求標準化，即試驗前三天至少每天進食150克碳水化合物。試驗前過夜空腹10-16小時，上午6-8點作試驗。75克純葡萄糖粉溶于300ml左右溫水中，5分鐘內喝完，從吃第一口糖水計時，空腹和服糖后1和2小時準時采血，其中2小時血糖采血時點要求前后誤差不超過3分鐘。血糖標本預先要加氟化鈉和草酸鉀，以防在放置過程中血糖明顯下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法測定。

（四）、100克葡萄糖耐量試驗

部分2型糖尿病患者早期，可出現反應性低血糖，多發生在餐后3-5小時，這時可作100克葡萄糖耐量試驗，抽血時點為空腹、1、2、3、4、5小時。妊娠糖尿病的診斷也作100克糖耐量試驗。采血時點為0、1、2、3小時。若0時血糖>95mg/dL，lh>180mg/dL，2h>155mg/dL，3h>140mg/dL，其中有二個點超過即可診斷為妊娠糖尿病。

（五）、糖化血紅蛋白（HbAlc）

可反映采血前2個月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效和最可靠的指標。一般認為<6 2="" 6="" 2-8="" 0="">8%為控制不良。每3-4個月測定一次即可，1型糖尿病可縮短檢測間隔時間，但也不要少于2個月。

（六）、胰島素釋放試驗

口服100克葡萄糖，于0、30、60、120和180分鐘采血測胰島素，正常人空腹胰島素水平為5-20mu/L，服葡萄糖后增加5-20倍，高峰在30-60分鐘。早期2型糖尿病患者空腹胰島素正常或高于正常，服糖后胰島素增加量可與正常人相近，其主要異常為高峰延遲。隨著病程的延長，大多數2型糖尿病患者胰島儲備功能差。

（七）、C肽釋放試驗

口服100克葡萄糖，采血時點同胰島素釋放試驗。正常人空腹C肽水平為1、2±0、6ug/L，服糖后升高5倍左右，高峰在60分鐘。糖尿病已用胰島素治療者要觀察胰島功能應作本全國計算機等級考試備考資料計算機一級考試計算機二級考試計算機三級考試計算機四級考試試驗。 胰高糖素興奮C肽試驗：采空腹血后，靜注胰高糖素1mg，6分鐘后采血，測C肽水平，大于1、5ug/L表示有一定的胰島儲備功能。

（八）、血脂、肝、腎功能

血脂測定應包括總膽固醇（Ch）、甘油三酯（Tg），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）、并可選作脂蛋白（a）[Lp（a）]。糖尿病患者常有血脂異常，表現為Ch和Tg升高，HDL-ch降低。初診糖尿病患者常規檢查血脂異常者不急于用降血脂藥，因為血脂異常與高血糖有一定關系，糖尿病控制后，部分患者血脂異常可恢復。如仍不正常者，宜加用調血脂藥。肝、腎功能檢查包括GPT，GOT血漿蛋白、尿素氮、肌酐。可選作腎小球濾過率（GFR），內生肌酐清除率，腎血漿流量等。

糖尿病患者檢查前注意事項

1、患者檢查前一天晚飯后至第二天檢查前不再進食藥物，過夜空腹10-14小時，可以飲水。

2、抽空腹血后口服含75克葡萄糖水300毫升或吃100克面粉的饅頭，準確記錄服糖或吃饅頭后時間，分別于半小時、1小時、2小時、3小時準時抽血。

3、檢查過程中不能進食，勿服藥物。

4、試驗前三日必須正常活動，正常飲食。

5、疾病和創傷，如發熱、急性心腦血管病等，使機體處于應激狀態，可使血糖暫時升高，糖耐量減低。應待病愈后恢復正常活動時，再做此試驗。

6、藥物影響，如皮質激、生長激素可升高血糖，而乙醇、他巴唑、單胺氧化酶抑制劑可降低血糖。

以上是糖尿病的各項檢查，了解這些，做到治療時心中有數。