老年糖尿病患者警惕夜間低血糖的發生

對于老年糖尿病患者來說，一個很大的難題就是他們容易發生夜間低血糖。我們說糖尿病病人要控制血糖，一般情況下大家都覺得是指控制血糖不要過高。其實，糖尿病人血糖過低也是不好的，它的危害有時候甚至超過高血糖，因為一次低血糖很可能會奪走糖尿病人的生命。

老年糖尿病發生夜間低血糖的原因：

1、在寒冷的冬季，身體能量需求增加，夜長晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下，如果能量得不到及時的補充，容易發生低血糖。

2、年老體弱，各種器官功能衰退，降糖藥物在體內的代謝分解及排泄作用下降，抵抗低血糖反應的升血糖激素如胰高血糖素，腎上腺素等分泌減弱，導致低血糖反應反復發生。

3、葡萄糖利用過多與喪失過多：如哺乳期婦女、腎性糖尿病、劇烈運動或長時間重體力勞動后，均可引起低血糖，但常見于自主神經不穩定者和糖原儲備不足者。少數重度腹瀉、高熱或重癥甲狀腺功能亢進者也可出現低血糖癥狀。

4、食物攝入不足：年老體弱、重癥慢性疾病、消化道腫瘤所致食欲下降，或吞咽困難、精神病和精神性厭食等，均可發生低血糖癥狀。

對于低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預防低血糖發作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施，在低血糖預防中應該做到五點。

預防低血糖應做到五點：

1、生活規律，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進食三餐。易出現低血糖患者或病情不穩定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。

2、作為每一個糖尿病患者外出時應隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥等），它提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。

3、合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發生的主要原因。根據病情及時調整藥物劑量，尤其是并發腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位，防止產生皮下硬結，影響胰島素吸收。

4、自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率。有些患者病情不穩定，常發生夜間低血糖，因此睡前應監測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對于無癥狀地低血糖患者應加強血糖監測，及時降低胰島素的劑量，調整飲食和運動治療方案。

5、運動療法是糖尿病患者綜合治療五駕馬車之一。運動可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對于糖尿病病人來說，主張中、輕度的運動方式。劇烈運動可致低血糖發生，因此劇烈運動或體力活動增加時應及時加餐或酌情減少胰島素用量。