老年糖尿病患者如何選擇降糖藥物？

老年糖尿病是指65歲以上的老年人所患的糖尿病，它包括65歲以后發生的糖尿病以及65歲以前發生的糖尿病并延續到65歲以后的患者。老年糖尿病多為2型糖尿病。重視老年糖尿病的防治工作，注重老年糖尿病的自身特點，選擇適合老年患者的治療方案，對于減少糖尿病的并發癥及降低致殘，致死率非常重要。

老年糖尿病的特點

典型的多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀在老年糖尿病中少見。多數起病隱匿，相當一部分患者是因其并發癥，如視力下降、高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、腦卒中、浮腫或者蛋白尿、皮膚或者外陰瘙癢、肢體麻木、刺痛或者其他感覺障礙而就診，亦有相當多的患者在常規體檢時發現血糖升高而診斷糖尿病。

對老年糖尿病的治療，也是在飲食、運動基礎上酌加口服降糖藥物或胰島素治療。針對老年糖尿病之降糖藥的選擇是比較講究的，首先是注意用藥安全性。

老年患者服用常見降糖藥時的注意事項

1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑，能阻止腸道中的多糖分解，使單糖產生減少，可明顯降低餐后血糖，且不引起低血糖反應，適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對癥處理。

2、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，減輕體重，增強胰島素敏感性。單獨應用很少引起低血糖反應，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人。

3、磺脲類藥物：能促進胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優降糖易致老年患者發生低血糖反應。第二代如達美康較為安全，很少發生低血糖反應，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應注意血糖變化以確定適宜劑量。

4、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴重心腦血管并發癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯合應用，以避免劑量過大而誘發低血糖反應。

除了服用降糖藥時需要主要，老年糖尿病患者在生活當中要也注意飲食和運動等各方面的問題，平穩優質降糖，以減少糖尿病并發癥的發生。