糖尿病人科學服用降糖藥

市面上的降糖藥種類繁多，怎么判別不同降糖藥的特點。而服用降糖藥的時間，則直接關系到降糖藥的效果。對于糖尿病人來說，科學服用降糖藥很重要。

治療糖尿病常用的口服藥主要有磺脲類、雙胍類、拜糖平類、格列奈類、胰島素增敏劑和近幾年新上市的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑等，其中前兩類降糖藥是最傳統的藥物。不同種類的降糖藥各有特色，不同的糖尿病患者其病情及身體其他方面的健康狀態也各有不同，應該說降糖藥沒有最好只有最適合。

不同種類的降糖藥有各自不同的特點。如二甲雙胍更適合肥胖或超重的患者，格列酮類可用于治療合并肥胖、血脂異常和高血壓的患者，而拜糖平更適合降低餐后高血糖。降糖藥的選擇取決于患者的具體情況，如高血糖的程度及空腹高還是餐后高或者兩者都高、年齡和體質狀態、并發癥和合并癥情況等。

二甲雙胍是國內外公認的一線口服降糖藥，降糖療效確切，單獨應用不會引起低血糖，價格較為便宜，但不同廠家出產的二甲雙胍差價很大，療效和副作用發生率亦有不同。這個藥有減輕體重的作用且不會引起低血糖，還能減輕胰島素抵抗和降低血糖波動，已經越來越廣泛地應用于臨床，包括腎功能正常的老年患者。

不要頻繁更換降糖藥物。一些磺脲類降糖藥在體內有隨時間延長藥物作用逐漸增強的過程。一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認為所服用的藥物無效。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。

同類降糖藥物不要聯合使用。每種降糖藥都有最大有效劑量，未用到這個最大有效劑量，不要輕易地認為某種藥物無效。較合理的服藥方法為：根據血糖逐漸調整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，血糖控制不滿意要及時聯合應用其他藥物，但是不要同時應用兩種同類的藥物。

降糖藥不是越貴越好。藥物的價格與其療效并不成正比。不應認為價格低的降糖藥效果就差，價格高就是良藥。我們不應該說，這種藥一定比那一種藥好，而應科學地說，哪一種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效，有時對乙患者不但無效，甚至有害。

五種降糖藥服用時間

第一種，飯前30分鐘服用，除優降糖外，尚有達美康、美吡達、糖適平等。這類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞發揮作用，宜在飯前半小時服用。

第二種，飯前5-20分鐘服用，如諾和龍、唐力等。雖然也是作用于β細胞，但其作用機制與優降糖類有別，在血糖濃度處于低谷時不能刺激胰島素分泌，或當血糖濃度恢復正常狀態后降糖作用立即停止。這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在餐前5-20分鐘口服。

第三種，飯后服用，如二甲雙呱等。該類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道刺激，故宜在飯后服，以減少不適感。

第四種，進餐時服用，最好與第一口飯同時嚼服，前面提到的拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會喪失降糖作用。

第五種，早晨空腹服用，如胰島素增敏劑，又稱羅格列酮、吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細胞所利用，從根本上促使血糖降低。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。

糖尿病人不要想當然自己來確定服藥種類以及時間，如果有問題，一定要和醫生及時溝通確認。