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            糖尿病患者如何預防糖尿病腎病?

            2014-10-27 09:21:01      家庭醫生在線

            隨著人們生活方式的改變,糖尿病發病率逐年上升,30%的糖尿病患者7年后將發展成為糖尿病腎病。在我國,20%的血透病人是因為糖尿病腎病導致的尿毒癥,而在歐美發達國家,這個比例更是高達50%。

            糖友應警惕糖尿病腎病

            糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一,也是終末期腎病的主要原因。在美國每年進入血液透析的患者中,50%的人為糖尿病腎病。腎病不僅會加重糖尿病患者原有的病情,還會引起或加重 心、腦、眼等重要器官的損害。然而,由于早期癥狀不明顯,很多患者并沒有意識到它的危害性,有的甚至根本不知道糖尿病會損害腎臟,等到出現嚴重浮腫、泡沫尿時才就醫,錯失控制時機。

            高血糖或血糖波動大是糖尿病腎病發生的最根本原因。此外,糖尿病常合并高血壓也是本病的重要促發因素。其他諸如吸煙、反復泌尿系感染、脂代謝異常等也是糖尿病腎病的易發因素。

            早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當24小時尿蛋白超過3克時,浮腫就會出現。隨著病情進行性加重,浮腫加重并出現,是預后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展,直至出現腎病綜合征。高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合并高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。有明顯腎功能衰竭的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血。

            如何預防糖尿病腎病?

            嚴格的血糖控制可以防止或延緩糖尿病腎病的發生與發展,減少食物中蛋白質的攝入對早期腎病及腎功能不全的治療均有利。抗高血壓治療可延緩腎臟濾過功能下降的速度。多種治療指南中均推薦選用血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)類藥物對糖尿病腎病進行治療,這類藥物出可降低血壓外,還可以減輕尿微量白蛋白的排泄。

            美國糖尿病協會告誡初診糖尿病病人,至少每年篩查一次微量尿白蛋白。有5年以上糖尿病病史,視力下降、四肢發涼等微循環障礙,血壓升高的糖尿病病人,至少3個月進行一次微量尿白蛋白檢測。如果有水腫或普通尿常規檢查到尿蛋白,糖尿病腎病若發展到第四期,屬于控制階段,雖不可逆轉,及時治療,可以最大限度延緩尿毒癥的發生。一旦發展到終末期腎病,出現腎衰竭和尿毒癥,只能依靠透析、換腎來維持生命。

            另外,糖尿病腎病的預防控制需要綜合手段,聯合用藥。在正確使用降糖藥的同時,必須采取措施保護和修復血管,穩定血壓,調節血脂,從根本上修復受損的腎臟。

            (責任編輯:黃思源 )

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