糖尿病“三多”之多尿 糖友多尿應該如何解決？

糖尿病多尿原因是很多糖尿病患者們都想了解的一個問題，這主要是因為糖尿病患者在平常生活中一直受多尿所困擾，尤其是老年糖尿病患者或是患糖尿病時間較長的患者，這給他們正常的生活帶去了很大的不便，可見了解糖尿病多尿原因，有針對性的預防和治療有多么重要。

糖尿病多尿原因都有什么呢？

大家都知道糖尿病有個“三多”的特點，而糖尿病多尿多飲就是這三多中最為常見的現象之一。這里把多尿放在前面，多飲放在后面也是有所考慮的，這是因為多尿與多飲是一個因果關系，多尿是多飲的原因，多飲是多尿的結果。也就是說糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。

糖尿病多尿原因還表現在通過尿液來排除體內的多除糖分。糖尿病病人血糖升高，而高血糖對人體損害很大，人體為了保護自己，不得不通過尿液排出多余糖分、致使尿量明顯增多。人如果尿得太多，體內損失了大量的水分，就會感到口渴難忍。多尿多飲的臨床表現為，口唇干燥，舌頭發粘，有時還發麻。夜間尿次和尿量都多，特別是夜間尿多。有的人喝了很多水，肚子都脹了，仍感到口渴。也有的人口干，卻不想喝水，中醫管這種情況叫“渴不欲飲”，認為是體內濕熱郁積所致，虛熱則口干，濕滯則不欲飲。

另外，糖尿病多尿原因主要還在于患者的腎功能減退，特別是腎小管功能的減退。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。糖尿病造成腎小管損傷的機制是多方面的，如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態、微血管損傷，以及腎小球的高濾過、高灌注狀態等均可以使腎小管的結構異常，結構的異常必然導致功能受損。腎小管的主要功能是回吸收腎小球濾過液中的電解質、蛋白質及絕大部分水分，調節尿液的pH值，稀釋、濃縮尿液等。其中，水的回吸收主要在遠端腎小管進行，當遠端腎小管受損時，患者則出現尿濃縮功能減退，而產生低滲透壓、低比重尿。

糖尿病多尿怎么辦？

老想上廁所，尿急時憋不住，經歷過這種尷尬的糖友可不在少數。糖尿病患者一旦出現尿急、尿頻、夜尿或急迫性尿失禁等癥狀，應盡快去泌尿外科就診，通過調整生活方式、行為訓練、藥物治療來控制病情。

很多患有膀胱過動癥的糖友因為怕尿頻而不喝水，這是不可取的。喝水太少可能影響血糖，糖友可選擇白水、蘋果汁、葡萄汁等對膀胱刺激小的飲品。但要注意，晚上6點后應減少飲水量。

另外，患者可以練習骨盆底肌肉和膀胱耐力。如排尿時收縮骨盆底肌肉憋一下尿。還可以計劃去廁所的時間，逐漸延長間隔時間，從而增加膀胱的儲尿容量，最終達到3—4小時。尿急時，一邊深呼吸一邊收縮幾下骨盆底肌肉。