長期服二甲雙胍的患者應定期檢測腎功能

在眾多降糖藥物中，二甲雙胍（是一種具有多方面優勢的藥物，不僅可以很好地降低血糖，而且能有效干預多種心血管危險因素，從而降低心血管疾病風險，達到糖尿病治療的最終目的。二甲雙胍是糖尿病患者常用藥，尤其多用于肥胖的2型糖尿病患者，以及使用磺脲類降糖藥后血糖仍未得到良好控制的2型糖友。下面讓小編為你講講糖友服用二甲雙胍要注意的一些問題。

長期服用二甲雙胍的糖友要注意：

1、是胃口變差，有時惡心、嘔吐、肚子不舒服。對此，患者可以通過改服腸溶片或者調整服藥時間來解決，二甲雙胍宜在餐前服用，當胃腸道不適癥狀明顯時，可以改為餐時或餐后服用。

2、是適量補充B族維生素。有些長期使用二甲雙胍的患者會出現維生素B12吸收不良，從而造成貧血。因此，長期服用二甲雙胍的患者最好定期檢測血常規等指標，出現過維生素B12水平低下的患者還應常規測定血清維生素B12水平。如有必要，可在醫生的指導下調整降糖藥或者適當補充維生素B12。

3、是監測腎功能。二甲雙胍主要由腎臟排泄，腎功能不好的患者長期服用可能造成二甲雙胍在體內大量積聚。因此，長期服二甲雙胍的患者應定期檢測腎功能。

服用二甲雙胍須知的幾個小誤區：

1、“只有超重或肥胖的糖尿病患者才適合二甲雙胍”，錯誤。

國內外各大主要指南均建議：二甲雙胍適用范圍廣闊，無論患者超重與否。

2、“二甲雙胍還能減肥”，錯誤。

對于肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍的確表現出一定的減重效果，但它并不是減肥藥，對于單純肥胖者，沒有確切的減重作用。

3、“二甲雙胍存在肝毒性”，錯誤。

二甲雙胍不經過肝臟代謝，不競爭肝臟P450酶，不存在肝毒性。只是由于目前肝功能不全患者使用二甲雙胍的資料較少，一般建議血清轉氨酶超過3倍正常上限時避免使用、轉氨酶輕度偏高患者使用時應密切監測肝功能。再次強調，這樣做的原因只是擔心肝臟本身的疾病影響正常乳酸清除能力，而不是因為二甲雙胍有什么肝毒性。

4、“二甲雙胍只適用于2型糖尿病”，錯誤。

對于1型糖尿病，聯用二甲雙胍后能夠降低10%的胰島素用量，從而減少了使用胰島素所帶來的體重過度增加。

5、“二甲雙胍常引起胃腸道反應”，正確。

胃腸道反應是二甲雙胍最常見的不良反應，包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等，絕大多數發生于用藥的前10周，隨著治療時間的延長，多數患者會逐漸耐受或癥狀消失。“小劑量開始，逐漸加量”，這是減少治療初期不良反應的有效方法。