治療糖尿病性視網膜病變首選激光

根據流行病學調查數據顯示，中國糖尿病患病總人數約為9240萬，高居全球第一。糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，可導致多個臟器的并發癥，包括腎臟、神經、心臟等，其中，糖尿病引起的視網膜病變（簡稱“糖網”）更是首位致盲性眼底病。

糖尿病性視網膜病變是怎么回事？

糖尿病性視網膜病變是指病程較長的糖尿病患者幾乎都會出現的不同程度的視網膜血管疾病，其最早可見的臨床表現包括微血管瘤和出血，早期癥狀一般可表現為閃光感、視力下降、視物模糊等。

根據調查結果，對于常見的2型糖尿病來說，病程5年以上患者中，24%-40%的患者出現視網膜病變，病程15年的患者中，53%-84%的患者將出現視網膜病變。

因此，糖尿病患者如果有視物模糊的情況，應盡快到正規醫院的眼科做檢查。一般來說，檢查方法包括眼底鏡檢查、眼底彩色照相、眼底熒光血管造影、光學相干斷層掃描（OCT）等，這樣清楚地看清糖尿病視網膜病變的程度。

糖尿病眼病的治療方法有哪些？

1、進行藥物治療。糖尿病眼病患者可使用抗凝藥（如阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶、鏈激酶、羥苯磺酸鈣等）進行治療。在發生眼底出血時，患者還可聯合使用安妥碘或碘化鉀、透明質酸酶進行治療。

2、進行手術治療。糖尿病眼病患者的玻璃體內若出現了大量的有機物，可酌情使用玻璃體切割術進行治療，以提高視力。一些接受激光治療的糖尿病眼病患者可因眼內大量出血而失明。此類患者可采取玻璃體切除術進行治療，以去除眼中淤積的血液和疤痕組織。

3、進行光凝治療。光凝治療是指利用激光產生的光束切除視網膜局部的缺血區域或直接封閉新生血管的一種療法。此療法具有阻止視網膜內新生血管的形成、防止眼內出血、保護視力、封閉已經發生滲漏的眼內微動脈瘤、減少炎性滲出等作用。糖尿病患者若在做眼底熒光血管造影檢查后發現其眼底有無灌注區和新生血管，就應進行視網膜光凝治療。臨床實踐證實，糖尿病視網膜病變患者若采取此療法進行治療，可將發生視力嚴重損傷的幾率降低60%。

對于糖尿病視網膜病的治療，專家表示，任何治療措施都是建立在控制血糖的基礎上，一般要求糖化血紅蛋白在7.5以下，餐后血糖8至9之間，空腹血糖7.5以下為符合標準。專家強調，激光治療是目前公認的最有效的糖網病干預措施，可使患者視力喪失風險下降50%至80%，甚至少部分已經喪失視力的患者在經過恰當激光治療后，還恢復了部分視力。

需要提醒患者的是，迄今并無特效藥物可替代激光和手術療效，只能作為輔助治療手段，幫助改善微血管循環，而不能改變眼底已經損傷了的組織恢復正常。

視網膜激光治療是目前公認的治療糖尿病視網膜病變最好的方法。激光治療的目的是為了讓視網膜病變的部位局部壞死，使視網膜相對不缺血。一般全視網膜光凝術一個療程要做4～5次激光治療。