糖尿病也會(huì)導(dǎo)致尿毒癥 糖尿病人尤須及早防腎衰

近年來，隨著生活水平的提高和老齡化社會(huì)的到來，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，預(yù)測(cè)今年我國(guó)糖尿病人口總數(shù)將增至8000萬到1億，將成為僅次于美國(guó)的世界第二的糖尿病大國(guó)。糖尿病的可怕在于危害全身血管，其對(duì)大血管的損害會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，對(duì)微血管的損害則出現(xiàn)眼底、腎臟等的損害。

血糖高為什么會(huì)造成腎臟病？

專家解釋：胰島素分泌不足使得體內(nèi)長(zhǎng)期處在一個(gè)高糖的環(huán)境，累及腎小動(dòng)脈，產(chǎn)生微循環(huán)障礙，使得腎臟缺血缺氧、內(nèi)皮細(xì)胞受損，最終形成糖尿病患者常見的并發(fā)癥———糖尿病腎病。許多人都知道腎炎會(huì)導(dǎo)致尿毒癥，得了尿毒癥就意味著終身透析或進(jìn)行腎移植，但糖尿病也會(huì)導(dǎo)致尿毒癥則鮮為人知。“如果糖尿病患者沒有很好地控制血糖，10年后會(huì)不可避免地出現(xiàn)腎損害。病程在10～20年的老糖友，約1/3可發(fā)生糖尿病腎病。”

專家提醒，目前尚缺乏非常有效的治療手段來阻抑糖尿病腎病的進(jìn)展，糖尿病患者一旦發(fā)生腎臟損害，又沒有及早進(jìn)行有效的治療，其腎功能將不可遏制地不斷下降，最終發(fā)展為尿毒癥。在我國(guó)，糖尿病腎病也已成為終末期腎病及尿毒癥的第三大病因，僅次于腎小球腎炎和高血壓。

在病理學(xué)中，糖尿病腎病由輕到重分為5期，并且每3年進(jìn)展一期。

一期為初期階段，腎小球?yàn)V過增加，腎臟體積增大；二期稱為“寂靜期”，腎小球開始出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷，運(yùn)動(dòng)激發(fā)后，會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，部分患者血壓開始升高；三期在臨床上稱為早期糖尿病腎病，開始出現(xiàn)腎小球荒廢，尿白蛋白排泄率輕度增加，微量尿白蛋白檢測(cè)結(jié)果為20-200微克/秒；四期屬臨床或顯性糖尿病腎病期，腎小球開始硬化，典型表現(xiàn)是大量尿蛋白、明顯水腫，出現(xiàn)高血壓；五期為終末期腎衰竭，腎功能逐漸枯竭，直至尿毒癥。

糖友應(yīng)記住以下5點(diǎn)防腎衰

1、有效控制血糖：糖尿病腎病的發(fā)生率與血糖控制水平密切相關(guān)，控制好血糖能有效地預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。 2、有效控制血壓：糖尿病合并高血壓威脅更大，糖尿病患者除了嚴(yán)格控制血糖外，還要嚴(yán)格控制血壓，血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于130/80毫米汞柱。

3、科學(xué)合理膳食：堅(jiān)持低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪的飲食原則。

4、避免使用可能損傷腎臟的藥物：特別要避免使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物和以腎臟排泄為主的各種藥物。一些號(hào)稱治療“腎衰”的“中草藥”或“祖?zhèn)髅胤健笨赡苁鼓愕哪I病惡化。用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、及早治療：一旦臨床出現(xiàn)微量白蛋白尿，及早進(jìn)行干預(yù)治療，可使相當(dāng)部分患者的微量白蛋白尿恢復(fù)正常，或減緩病程進(jìn)展。