糖尿病患者需提防膽石癥 預(yù)防膽結(jié)石注意4點(diǎn)

糖尿病是多發(fā)于中老年人的一種慢病，而膽石癥是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見病，我國的膽囊結(jié)石發(fā)病率約為5%，女性患病比男性高出1倍。據(jù)最新流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國有31.5%的糖尿病患者合并有膽石癥。 

為什么糖尿病患者容易得膽結(jié)石？

專家介紹，目前，糖尿病引起膽囊結(jié)石的確切機(jī)制還在探索中，可能與以下因素有關(guān)：

1、脂肪代謝障礙。

正常情況下，膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡中。而糖尿病患者由于胰島素分泌不足和（或）作用缺陷，不能有效地抑制脂肪分解。2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥，結(jié)果造成肝內(nèi)合成的膽固醇增加，膽汁中的膽固醇相應(yīng)增加，與膽汁酸及磷脂的含量比例失調(diào)，膽固醇于是結(jié)晶析出，形成結(jié)石。

2、內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂。

內(nèi)臟自主神經(jīng)功能對(duì)于進(jìn)食后膽囊的正常收縮排出膽汁十分重要。陳濤教授表示，內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)令膽囊運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，膽囊大而松弛，排空延遲，膽汁淤積，容易形成結(jié)石。

糖尿病合并膽結(jié)石要不要手術(shù)？

糖尿病病人手術(shù)危險(xiǎn)性確實(shí)比沒有糖尿病的病人大，主要是手術(shù)切口不易愈合，易發(fā)生感染；出現(xiàn)心、腦、腎的并發(fā)癥比一般病人多；膽石癥的并發(fā)癥也多，如膽囊易發(fā)生壞死和穿孔，而且炎癥重，難控制，惡化機(jī)會(huì)多。

因此，糖尿病人還是應(yīng)當(dāng)積極爭取手術(shù)。膽石癥、慢性膽囊炎最好在非發(fā)作期做膽囊切除術(shù)，避免在發(fā)作期做急診手術(shù)；術(shù)前住院，控制血糖在接近正常水平；了解心腎功能，查明有無并發(fā)癥，在術(shù)前密切配合治療。如不能控制，則應(yīng)推遲手術(shù)。如果糖尿病是在手術(shù)的準(zhǔn)備檢查中意外發(fā)現(xiàn)的，在沒有控制的情況下也不能貿(mào)然手術(shù)。

糖尿病患者怎樣預(yù)防膽結(jié)石？

專家提醒，對(duì)于一般膽結(jié)石的預(yù)防強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面：

1、按時(shí)合理早餐；2、規(guī)律三餐；3、多進(jìn)食高纖維飲食，減少高熱量食物的攝入；4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

而對(duì)于糖尿病患者還要特別強(qiáng)調(diào)以下4個(gè)方面：

1、控制血糖在正常或理想范圍內(nèi)，正常的血糖是預(yù)防膽結(jié)石發(fā)生的關(guān)鍵因素；

2、低脂飲食：合理膳食，防止血脂紊亂，既是防止膽石形成的具體措施，也是控制血糖的有效方法；

3、積極糾正血脂異常，必要時(shí)服用降血脂藥物；

4、定期檢查：糖尿病病程長、血糖控制不良及高齡糖尿病患者要特別警惕膽結(jié)石的存在，最少每年做一次肝膽B(tài)超，以早期發(fā)現(xiàn)和治療膽結(jié)石。