糖尿病合并高血壓患者須知

糖尿病是慢性的終身性疾病，其并發癥多，致殘、致死率高，合并高血壓是老年糖尿病中最常見的并發癥，是心腦血管病的主要危險因素，約40%的糖尿病患者合并高血壓。

糖尿病病人易患高血壓，約40%的糖尿病病人合并高血壓，且兩病疊加使病人產生心腦血管意外的風險至少是單一高血壓或單一糖尿病病人的兩倍，增多了糖尿病病人的死亡風險。所以，把持糖尿病病人的高血壓有非常嚴重的意義。隨著經濟發展，生活水平的改善，人們食用熱量增多，行動消耗能量在減少，糖尿病與高血壓的發病都在不斷升高。在肥胖人群，特異是中心型肥胖的人中糖尿病及高血壓的發病都比正常人群中高許多，應當引發更多人注意。

糖尿病合并高血壓患者只降糖遠遠不夠

醫學專家認為，當糖尿病患者合并高血壓時，會加劇糖尿病患者發生心腦血管病變，引起冠心病、心肌梗死、腦中風等。而當高血壓患者合并糖尿病，又會加重動脈硬化，從而加快高血壓患者發生心腦血管病變。而將兩項指標控制在正常范圍，是控制合并患者發生心腦血管病變的有效手段。

但是，很多糖尿病患者都普遍認為，得了糖尿病最重要的是想方設法降低血糖以避免并發癥，對血壓控制常馬馬虎虎。其實，對于糖尿病合并高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但把血壓控制到正常水平可能更重要。世界著名的英國前瞻性糖尿病研究結果顯示，嚴格控制血壓，可使與糖尿病相關的事件（即心肌梗死、中風等并發癥）降低24%，糖尿病相關死亡率下降32%，微血管病降低37%。而只嚴格控制血糖，糖尿病相關的事件只降低12%，微血管病降低25%。

另一方面，糖尿病合并高血壓，降低血壓不是唯一目的，還必須考慮到綜合因素（如血糖、血脂等）的控制，才能有效地控制和降低心腦血管事件的發生。

另外，糖尿病伴高血壓的患者，和單純高血壓的治療有共性，如飲食控制、加強運動等，但在降壓藥物的選擇上就表現出明顯的不同。有些治療單純高血壓的藥物，如β-受體阻滯劑、利尿劑，用于治療糖尿病高血壓時就要慎重，因為它們對血糖有一定的影響。所以，糖尿病并發高血壓的患者在治療高血壓時，要慎重選擇藥物，否則顧此失彼，治療高血壓時會加重糖尿病病情。專家建議，患者使用降壓藥物時，一定要事先咨詢醫生。

糖尿病合并高血壓患者飲食

1、患者的身高、體重及每天的活動強度，計算出每天所需食物的總熱量，依據患者的家庭經濟狀況，飲食習慣，制定出切合的飲食計劃。

2、提倡食用含不飽和脂肪酸植物類，少吃煎炸和腌制品，限制鈉的攝入，戒煙戒酒，補充含鉀和鈣的食品[2]。

3、鼓勵患者多飲水，以稀釋血液、降低血液粘度、降低血糖的作用。

4、多吃蔬菜，是含粗纖維的如：芹菜、白菜、蒜苗等，以飽服感，又降糖、降脂、潤腸的作用。

5、告訴患者少食水果，血糖高時少吃或不吃含糖高的水果，如香蕉、柿子、紅棗等。