糖尿病患者便秘切勿掉以輕心 瀉藥不可盲目濫用

陳生是一位老糖友了，自從發(fā)現(xiàn)糖尿病后，他完全改變了自己以前的飲食習(xí)慣，但之后，他發(fā)現(xiàn)沒有糖尿病之前幾乎很少便秘的他，開始頻繁出現(xiàn)便秘的狀況，于是，他便自己去藥店買一些通便藥吃，但便秘的情況似乎卻不但沒有得到改善，反而越來越嚴(yán)重了。這讓陳生很是擔(dān)心：不知道是什么原因?qū)е铝吮忝?，該如何去緩解這種便秘？

廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任胡春玲主任醫(yī)師表示，不少人都曾有過便秘的經(jīng)歷，常表現(xiàn)為排便次數(shù)為一周內(nèi)少于2-3次，且大便費(fèi)力，糞質(zhì)地堅(jiān)硬干燥，排便困難等。對于糖尿病患者來說，出現(xiàn)便秘的情況更是尤為常見，其中以老年糖友為甚。據(jù)有統(tǒng)計(jì)，約2/3的糖尿病患者都有便秘史，糖尿病性便秘是糖尿病常見的一個并發(fā)癥。

胡主任表示，便秘不僅可引起患者腹脹不適、食欲不振甚至煩躁、焦慮等，大大影響了生活質(zhì)量，而且便秘時用力太大，往往會使身體處于應(yīng)激狀態(tài)而導(dǎo)致糖尿病患者的血糖驟然升高，另外，糖尿病患者如果本身合并有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變或心腦血管疾病，大便用力時還可引起視網(wǎng)膜脫落而突然失明，或血壓升高而出現(xiàn)急性心梗、腦梗等危險。因此，對于普通人來說可能只是一個小毛病的便秘，一旦發(fā)生在糖尿病患者身上時，則切不可掉以輕心。

為什么糖尿病患者會更易發(fā)生便秘呢？主要有以下幾個方面的原因：

第一，高血糖下自主神經(jīng)系統(tǒng)病變引起：糖尿病患者在長期處于高血糖狀態(tài)下，容易引發(fā)一系列植物自主神經(jīng)病變，在消化系統(tǒng)上可表現(xiàn)為胃腸蠕動減慢、排空延緩、胃結(jié)腸反射消失，直腸-乙狀結(jié)腸傳輸時間明顯延長，從而引起便秘。而且高血糖還易引起體內(nèi)脫水而出現(xiàn)大便秘結(jié)，造成排便困難。另外，糖尿病時由于代謝紊亂，蛋白質(zhì)呈負(fù)平衡，也可致腹肌和肛周肌肉張力不足，排便無力而引起便秘。

第二，飲食不合理：糖尿病患者在飲食上有所禁忌，胡主任表示，難以保證低鹽低脂低糖而又含有充足膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，再加上不少的糖尿病患者在飲食控制存在有認(rèn)識上的誤區(qū)，這不能吃、那也不敢吃，飲食量少或食物吃得過于精細(xì)，或者是為控制血糖而嚴(yán)格限制水果的攝入等，再加上有些老年糖友年齡大了，咀嚼功能也稍微減退，他們常會選擇一些缺乏膳食纖維的精細(xì)食物，這些都可使腸道反射性蠕動減弱而導(dǎo)致便秘。

第三，藥物的影響：有些糖友在出現(xiàn)便秘后，往往喜歡自己去購買通便藥，長期使用不當(dāng)?shù)拇碳ば詾a藥后，可對胃腸粘膜造成損害，使腸壁敏感性降低，排便反射受到抑制，從而出現(xiàn)反復(fù)便結(jié)，更加加重了便秘。

第四，負(fù)性精神的刺激：有些患者在得知自己患了糖尿病后會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，再遇到便秘時，又更是變得煩躁不安，這些負(fù)性情緒可使肛管壓力升高，內(nèi)括約肌反射活動增強(qiáng)及失弛緩，增加盆底肌群的緊張感，從而引起排便肌肉不協(xié)調(diào)運(yùn)動而加重便秘。

那么，糖友該如何改善便秘的狀況呢？

1、重建良好的排便習(xí)慣：每天在相對固定的時間排便，建議是早餐前后，排便時注意力要集中，不可一邊看書看報(bào)、玩手機(jī)等分散注意力，每次蹲廁的時間不宜過長，排便感覺不強(qiáng)烈時，也不可人為地用力屏氣強(qiáng)行排便，以免引起腦出血、心肌梗死等意外發(fā)生。

2、每日腹部按摩及提肛運(yùn)動，可提高排便能力：早晨起床或晚上睡覺前，取仰臥、雙腿屈曲位，雙手重疊置于右下腹部，沿著結(jié)腸走向進(jìn)行，由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩，即從右下腹部開始，向上、左、下順時針方向做環(huán)形按摩，由慢到快、從輕到重，以加快腸蠕動，促進(jìn)排便。另外，提肛運(yùn)動也是防治便秘的一個不錯的方法，操作也比較簡單，可采用站、坐、臥等姿勢，吸氣時，肛門用力內(nèi)吸上提，緊縮肛門，呼氣時放松，如此反復(fù)多次，也可提高排便能力。

3、增加膳食纖維的攝入，以“潤”為主，保持腸道濕潤：膳食纖維不僅可以通腸潤便，而且對糖尿病患者來說也可延緩血糖的吸收，因此糖友防治便秘時可適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，如新鮮蔬菜、水果等。在水果的選擇上，可以選擇橘子、獼猴桃、蘋果、西瓜、梨等含糖量相對較低的水果，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等含糖量較高的水果則盡量少吃，并且將吃水果的時間安排在兩餐之間，同時注意監(jiān)測血糖，防止血糖波動，蔬菜以綠葉蔬菜為好，針對咀嚼功能較差的老年糖友來說，也可以將富含膳食纖維的蔬菜切成菜末，將水果切成薄片等利于食用，另外要避免辛辣刺激、熱氣上火的食物的攝入，如辣椒、咖啡、濃茶等。

4、便秘時不可盲目濫用瀉藥：長期頑固便秘的糖友，需要藥物治療時，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用促排便的藥物，切勿自己盲目濫用，以免加重便秘。

5、適當(dāng)?shù)腻憻挘哼m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于刺激腸蠕動，促進(jìn)食物代謝，有效地改善便秘的狀況，因此可以選擇一些中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、打太極拳等。

6、保持愉悅舒暢的心情：愉悅、舒暢的樂觀心態(tài)有利于預(yù)防和治療便秘，因此患者要克服憂郁、焦慮等不良的情緒，切不可煩躁不安。

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