糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

據(jù)了解，糖尿病患者中有20%~40%發(fā)生糖尿病腎病，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腎衰竭。然而，現(xiàn)實(shí)生活中很多糖尿病患者患病多年卻從未尿常規(guī)，直到病情十分嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)。下面讓小編為你講講糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

認(rèn)識(shí)糖尿病腎病的“三低誤區(qū)”

1、知曉率低，許多人還不知道糖尿病能引起腎臟的損害。腎病的出現(xiàn)會(huì)加重糖尿病患者原有的病情，并能引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。患者往往等到出現(xiàn)浮腫、泡沫尿等癥狀時(shí)才就醫(yī)，失去了最佳的控制時(shí)機(jī)。

2、治療率低，引起糖尿病腎病的罪魁禍?zhǔn)走€是慢性高血糖。但是在臨床上許多糖尿病患者不按時(shí)服藥，憑自我感覺(jué)隨意加減藥物，甚至在“感覺(jué)良好”時(shí)自行停藥，延緩或加重了病情。

3、控制率低，糖尿病腎病的治療往往比一般的腎臟疾病更加棘手?；颊叩难恰⒀獕骸⒀委煵贿_(dá)標(biāo)，不能堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，都會(huì)加重腎臟的損傷。一旦進(jìn)入大量蛋白尿階段，將會(huì)出現(xiàn)腎功能的進(jìn)行性下降。

糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：

糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿時(shí)應(yīng)與腎小球腎炎、原發(fā)及繼發(fā)性腎病綜合征、尿路感染、高血壓腎損害等相鑒別；有高血壓時(shí)應(yīng)與原發(fā)性高血壓及繼發(fā)于其他內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多、嗜鉻細(xì)胞瘤等的高血壓相鑒別；水腫應(yīng)區(qū)分是心源性、肝源性、腎源性或營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起的水腫；貧血應(yīng)與血液系統(tǒng)疾病相鑒別。

臨床常見的容易誤診為糖尿病腎病的疾病及其特點(diǎn)如下。

1、高血壓性腎臟疾病：腎血管的病變程度和高血壓程度及病程密切相關(guān)。早期可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白總量很少超過(guò)1g?？捎醒?，多為鏡下血尿，少見透明和顆粒管型。隨病程進(jìn)展腎功能失代償，腎功能濃縮受限，可出現(xiàn)多尿、夜尿、尿密度下降。當(dāng)腎功能進(jìn)一步減退時(shí)，可出現(xiàn)尿量減少，血中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率明顯低于正常，最終出現(xiàn)尿毒癥。

2、心力衰竭：當(dāng)右心衰竭或全心衰竭時(shí)腎臟瘀血，可出現(xiàn)尿量減少，夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退，可有心力衰竭及各臟器慢性持續(xù)瘀血引起的其他癥狀和相應(yīng)的體征。

3、慢性腎小球腎炎：多數(shù)起病隱匿，病程冗長(zhǎng)，具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn)，病程持續(xù)一年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎者應(yīng)考慮該病。

4、尿路感染：急性尿路感染一般有典型的尿路刺激征和尿液異常，診斷不難。慢性尿路感染泌尿道癥狀不明顯，可有不明原因的發(fā)熱、腰酸、乏力，尿常規(guī)無(wú)明顯改變或尿液異常間歇出現(xiàn)。

5、腎病綜合征：臨床卜表現(xiàn)為大量蛋白尿（3~3.5g/d）、低蛋白血癥（≤30g/d）、水腫和高脂血癥四個(gè)特點(diǎn)，即可作出腎病綜合征的診斷；若僅有大量蛋白尿和低蛋白血癥不伴有高脂血癥也可考慮診斷，因可能在病程早期所致。應(yīng)鑒別原發(fā)腎病綜合征和繼發(fā)腎病綜合征，繼發(fā)腎病綜合征常伴有全身癥狀（如皮疹、關(guān)節(jié)痛、各臟器病變等）、紅細(xì)胞沉降率增快、血IgG升高、血清補(bǔ)體下降等。而原發(fā)腎病綜合征罕見，腎活檢可明確。

6、水腫：應(yīng)區(qū)分是何原因引起，腎源性水腫從眼瞼、顏面開始而延及全身，發(fā)展迅速，軟而移動(dòng)性大，臨床上可伴有高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改變。心源性水腫從足部開始向上延及全身，發(fā)展較緩慢，水腫較堅(jiān)實(shí)且移動(dòng)性小，伴心功能不全病征。肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水，臨床上主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩方面。

一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，請(qǐng)立即把握治療時(shí)機(jī)開始使用具有保護(hù)心、腎作用的藥物，同時(shí)控制血糖和血壓、選擇低蛋白飲食、服用降脂藥物，避免嚴(yán) 重并發(fā)癥的發(fā)生；應(yīng)定期檢查尿中白蛋白數(shù)量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。糖尿病患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的關(guān)鍵原因之一，就是沒(méi)有及時(shí)對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行護(hù)理與調(diào)養(yǎng)， 希望患者朋友們能夠提高對(duì)各種糖尿病并發(fā)癥提高認(rèn)識(shí)，有效地保障自己的身體健康。