糖尿病足的診斷與治療方法有哪些？

糖尿病足是一種嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，是非外傷性截肢的首要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，15%的糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病足，其中10%～14.5%的患者因此而截肢，截肢后30天內(nèi)的死亡率高達(dá)10%，嚴(yán)重地威脅著糖尿病患者的生命。下面讓小編為你講講糖尿病足的診斷與治療。

診斷糖尿病足的手段：

1、動脈造影。常用于截肢或血管重建術(shù)之前的血管病變的定位和病變的程度的了解，但檢查本身可導(dǎo)致血管痙攣加重肢體缺血，另外，如患者合并蛋白尿伴或不伴腎功能不全者，造影劑可能加重腎功能不全，應(yīng)慎用，造影前應(yīng)充分水化。

2、X線檢查。可發(fā)現(xiàn)肢端骨質(zhì)疏松，脫鈣，骨髓炎，骨關(guān)節(jié)病變和動脈硬化，也有助發(fā)現(xiàn)氣性壞疽時的軟組織變化。

3、電生理檢查。肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，誘發(fā)電位等檢查可定量評價下肢有無周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)病變的程度。

4、皮膚溫度測定。在20℃～25℃的室溫下，暴露肢體半小時后，用皮膚溫度計(jì)對稱性測定足趾跖面，足背面，足趾和小腿等部位的皮膚溫度，正常時皮膚溫度為24℃～25℃，下肢血管病變時，皮膚溫度降低，如雙下肢或足部皮膚溫度不對稱，相差≥2℃，提示溫度低側(cè)下肢血管病變。

5、步行距離和時間測定。行走一定時間后出現(xiàn)下肢疼痛，但繼續(xù)行走時疼痛可緩解或減輕，提示血管輕度堵塞；行走后出現(xiàn)疼痛，繼續(xù)行走疼痛持續(xù)不緩解而被迫停止，提示血管中度堵塞；稍事行走即出現(xiàn)下肢疼痛而被迫停止，提示重度血管病變。

6、多普勒超聲。它可發(fā)現(xiàn)股動脈至足背動脈的病變，可了解動脈粥樣斑塊的情況，內(nèi)膜的厚度，管腔的狹窄程度，單位面積的血流量和血流的加速度和減速度等，可對血管病變作定位和定量分析，但由于每個實(shí)驗(yàn)室所使用的儀器類型和操作方法的不同，所得的數(shù)據(jù)和結(jié)果也不完全相同，應(yīng)用時應(yīng)參照各自的正常對照人群。

7、血壓指數(shù)。它是一種非創(chuàng)傷性檢查，對下肢動脈狹窄和缺血的判斷有一定的參考價值，用普通血壓計(jì)測定肱動脈收縮壓，然后再將血壓計(jì)袖帶置于同側(cè)踝關(guān)節(jié)的上方，聽診器置于內(nèi)踝上內(nèi)側(cè)可聽到脛后動脈的搏動；置于踝關(guān)節(jié)的前外側(cè)可聽到脛前動脈搏動；置于外踝后外側(cè)可聽到腓動脈搏動，踝動脈/肱動脈收縮壓比值（踝/肱比值）正常人為1～1.4，≤0.9提示下肢有輕度供血不足，0.5～0.7可有間歇性跛行，0.3～0.5可有缺血性休息痛，≤0.3可發(fā)生肢體缺血性壞死。

8、靜脈充盈時間測定。將肢體先抬高數(shù)分鐘，讓靜脈血排空，然后迅速放下，使動脈血充盈，正常時，足背靜脈應(yīng)在5～10s內(nèi)充盈；如大于15s，提示動脈供血不足；在 1～3min內(nèi)充盈，提示動脈供血明顯降低，側(cè)支循環(huán)血液供應(yīng)較差，預(yù)示潰瘍不易愈合或易引發(fā)肢體壞疽。

糖尿病足的治療方式：

1、周圍血管神經(jīng)病變的治療

很好的控制血糖可減少和減輕周圍神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。但對已經(jīng)發(fā)生的病變沒有逆轉(zhuǎn)作用，故應(yīng)早期防治，并使用改善神經(jīng)功能和改善微循環(huán)的藥物，主要有醛糖還原酶抑制劑、肌醇、神經(jīng)營養(yǎng)劑和神經(jīng)生長因子；前列腺素、抗血小板藥物如西洛他唑、抗凝藥物如低分子肝素和華法林。

2、下肢血管的手術(shù)治療

包括各種類型的血管轉(zhuǎn)流術(shù)和腔內(nèi)血管成形術(shù)。經(jīng)臨床證實(shí)有條件實(shí)施手術(shù)的病人進(jìn)行手術(shù)干預(yù)仍為治療周圍血管病變的首選方法。

3、潰瘍傷口的治療

糖尿病足的傷口治療不同于其他外傷的治療，手術(shù)清創(chuàng)既要做到清除壞死組織，也要兼顧保留亞健康組織，同時配合負(fù)壓吸引、紅外照射、高壓氧以及內(nèi)科治療，以促進(jìn)肉芽組織增生，為后期修復(fù)打好基礎(chǔ)。對于已干黑或出現(xiàn)壞疽的足趾或肢體，則應(yīng)盡早截除，防止感染進(jìn)一步加重。

4、中西醫(yī)結(jié)合治療

部分經(jīng)過臨床證實(shí)的中醫(yī)藥治療可有效緩解病人的臨床癥狀，降低截肢率和致殘率，提高糖尿病足患者的生活和生存質(zhì)量。

糖尿病足的治療要注重個體化、精細(xì)化、綜合化的治療方案，要內(nèi)科外科同時治療，并合理應(yīng)用營養(yǎng)支持、中藥調(diào)理等方法，可以得到非常好的效果。