糖尿病會引起骨質疏松 糖尿病患者要預防跌倒

最近有觀點表明，1型糖尿病或2型糖尿病患者，尤其是老年人，都有骨折發生率增高的風險，預防跌倒非常重要。對糖尿病性骨質疏松癥，主要是嚴格控制高血糖，同時應用抗骨質疏松藥物治療。據悉，13%-18%的50歲以上婦女患有骨質疏松癥，37%-50%患有骨量減少，每年有35萬人因此而骨折，估計2025年由此引起的骨折會翻倍。盡管抗骨質疏松治療對防治骨折有效，但截至目前，仍有80%的骨折患者未采取抗骨質疏松治療。

糖友小心跌倒很重要

在臨床上有很多的朋友患有骨質疏松癥，多由糖尿病引起，糖尿病引起的骨質疏松大多起病緩慢，可歷經數年。臨床主要表現為腰酸腿痛、手指抽搐、腓腸肌痙攣，骨頭變脆易折，甚至出現彎腰駝背、跛行等。糖尿病被列為“繼發性骨質疏松癥”的病因之一，對糖尿病性骨質疏松癥，主要是嚴格控制高血糖，同時應用抗骨質疏松藥物治療。1型糖尿病與骨量減少密切相關。但直到近期才發現還會增加骨折風險，過去的觀點認為，2型糖尿病不增加骨折發生風險，但最近的觀點認為，2型糖尿病，特別是老年患者某些部位的骨折風險增加。1型和2型糖尿病患者，預防跌倒非常重要。

防治糖尿病性骨質疏松癥從三個方面做起：

1、要積極地治療糖尿病：積極而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨質疏松癥的關鍵。一切單純針對骨質疏松癥而未對糖代謝進行有效控制的治療方法都是不可取的。鑒于胰島素在骨代謝的過程中起著重要的作用，因此糖尿病性骨質疏松癥患者應盡可能地采用胰島素進行治療。

2、要保持良好的生活方式：

①吸煙、酗酒、大量地飲用咖啡或濃茶均能促使患者尿鈣的排泄量增加，導致其骨鈣溶出，骨量降低，從而易使其發生骨質疏松癥。因此，糖尿病患者應注意糾正上述不良的生活方式。

②糖尿病患者既要合理地控制飲食，又要保證營養的均衡，因為過度地控制飲食會導致其體內鈣、磷、鎂等礦物質的攝入不足。一般來說，糖尿病患者每日鈣的攝入量不應低于1000毫克，每天可喝1～2袋牛奶，以增加鈣的攝入，同時還要適當地增加戶外活動，多曬太陽，必要時可在醫生的指導下補充維生素D，以利于鈣的吸收。

③要積極地參加運動，可經常進行慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳等項目的運動，以利于強健骨骼，提高骨密度，預防骨質疏松癥的發生。

3、要適當地用藥治療：糖尿病患者一旦被確診患有骨質疏松癥或有骨量減少的情況，就應及時選擇適當的藥物進行治療。臨床上常用的治療骨質疏松的藥物有：①鈣劑：該藥是治療骨質疏松癥的基本藥物之一。患者可每日補充元素鈣500～1000毫克。常用的鈣劑有：鈣爾奇D、樂力鈣、凱思立D、蓋天力等。

②維生素D：該藥可以促進腸道對鈣和磷的吸收。人一旦缺乏維生素D，其所攝入食物中的鈣就不能被有效地吸收，即使補鈣也很難取得療效。臨床上常用的是活性維生素D，如阿爾法D3（阿法骨化醇）、羅鈣全（骨化三醇）等。

③雌激素：該類藥物（如利維愛、雷諾昔芬等）多用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥。因其對患者的血糖、血壓有不良的影響，因此，絕經后的女性糖尿病患者在治療骨質疏松時應慎用雌激素。該病患者可以采用降鈣素進行治療。

④降鈣素：該藥是調節骨代謝的重要激素之一，它可促使血中的鈣“沉降”入骨，增強成骨細胞的活性，提高骨密度，從而可降低患者發生骨折的幾率。此外，降鈣素還可以抑制骨吸收，從而具有良好的鎮痛效果。該藥的療程一般是3個月，臨床上常用的降鈣素有密鈣息和益鈣寧。事實上，許多患骨質疏松癥的老年人，其血中并不缺鈣，只是由于缺乏降鈣素，影響了血鈣在骨骼中的沉積，因而導致其患有骨質疏松癥。

⑤二膦酸鹽：該藥具有較強的抑制破骨細胞的活性、減少骨吸收的作用，并能增加骨密度。二膦酸鹽需空腹服用且不能與鈣劑同服，患者連續使用該藥兩周后應停藥12周，停藥期間須服用鈣劑和維生素D。用藥3個月為一個療程，可連續用藥2～3個療程。其缺點是：若長期過量地應用二膦酸鹽會抑制骨礦化（鈣在骨基質中沉積的過程）。